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पोस्ट ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (पी.टी.एस.डी)[संपादित करें]

प्राकृतिक आपदा: भूकंप


पोस्ट ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (पी.टी.एस.डी) एक मनोरोग विकार[1] हैं जो इन लोगों में हो सकता हैं जिन्होंने दर्दनाक घटना, घटनाओं की शृंखला या परिस्थितियों का अनुभव किया है या देखा है। एक व्यक्ति इसे भावनात्मक या शारीरिक रूप से हानिकारक के रूप में अनुभव कर सकता है और यह उसके मानसिक, शरीरिक, सामाजिक और/या आद्यात्मिक कल्याण को प्रभावित कर सकता है। उदाहरणो में प्राकृतिक आपदाएं, गंभीर दुर्घटनाएं, युद्ध, बलात्कार, एतिहासिक आघात, अंतरंग साथी हिंसा और धमकिया शामिल हैं। डर खतरे से बचने के लिए शरीर कई अलग-अलग बडलावों को प्रकट करता हैं जिनमें से 'लड़ो या भागो [2] प्रतिक्रिया एक विशिष्ट प्रतिक्रिया है जो किसी व्यक्ति को नुकसान से बचाने के लिए होती है। किसी भी सदमे के बाद लगभग सभी को कई तरह की प्रतिक्रियाओ का अनुभव होता हैं लेकिन अधिकांश लोग शुरुआती लक्षणों से स्वाभाविक रूप से ठीक हो जाते हैं। जो लोग समस्याओं का अनुभव करना जारी रखते हैं, उन्हें पी.टी.एस.डी. का निदान किया जा सकता है। जिन लोगों को पी.टी.एस.डी. होता है, बिना खतरे में रहे, उन्हें तनावग्रस्त या भयभीत महसूस होता हैं। वे तीव्र, परेशांदायक विचार और अपने अनुभव से संबंधित विचार प्राप्त करते हैं जो दर्दनायक घटना समाप्त होने के बाद भी लंबे समय तक प्रचलित रहते हैं। वे स्मरण या बुरे सपनो के माध्यम से उस घटना को बार-बार दोहराते है और उन स्थितियों या लोगों से बच सकते हैं जो उन्हें दर्दनाक घटना की याद दिलाते हैं। उनके पास तेज शोर या आकस्मिक स्पर्श जैसी सामान्य चीजों के प्रति तीव्र नकारात्मक प्रतिक्रियाएँ होती हैॱ।

पी.टी.एस.डी. का इतिहास[संपादित करें]

पी.टी.एस.डी. को अतीत में कई नामों से जाना जाता था जैसे कि प्रथम विश्व युद्ध के वर्षों के दौरान 'शेल शॉक' और द्वितीय विश्व युद्ध के बाद 'लड़ाकू थकान',लेकिन पी.टी.एस.डी.का मुकाबला सिर्फ दिग्गजों से नही होता है। पी.टी.एस.डी. किसी भी जाती,राष्ट्रीयता या संस्कृति और किसी भी उम्र के लोगों में हो सकता है। १९८० में,अमरीकी साइकियाट्रिक एसोसिएशन (अ.प.अ)[3] ने पी.टी.एस.डी. को अपने डाइग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैन्युअल ऑफ मेन्टल डिसॉर्डर्स (डीएसएम-III) [4] के तीसरे संस्करण में जोड़ा। पी.टी.एस.डी. के वैज्ञानिके आधार और नैदानिक अभिव्यक्ति को समझने की कुंजी 'आघात' की अवधारणा है। इसके प्रारंभिक डीएसएम-III सूत्रीकरण में, दर्दनाक घटना को एक विनाशकारी तनाव के रूप में अवधारणाबुद्ध किया गया था जो सामान्य मानव अनुभव की सीमा से बाहर था। मूल पी.टी.एस.डी. निदान ने दर्दनाक घटनाओं को बहुत दर्दनाक तनाव से स्पष्ट रूप से अलग माना है जो जीवन के सामान्य उलटफेर जैसे तलाक, विफलता,अस्वीकृति, गंभीर बीमारी, वित्तीय उलट, आदि का गठन करते हैं। दर्दनाक और अन्य तनावों के बीच यह अंतर इस धारणा पर आधारित हैं कि, हालांकि अधिकांश व्यक्तियों में साधारण तनाव से निपटने की क्षमता होती है, लेकिन एक दर्दनाक तनाव से सामना होने पर उनकी अनुकूली क्षमताएं अभिभूत हो सकती हैं।

पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (पीटीएसडी)
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पीटीएसडी के साथ लाचारी की भावना
विशेषज्ञता क्षेत्रमनोरोग, नैदानिक मनोविज्ञान
लक्षणघटना से संबंधित परेशान करने वाले विचार, भावनाएं या सपने; आघात से संबंधित संकेतों के लिए मानसिक या शारीरिक कष्ट; आघात संबंधी स्थितियों से बचने के प्रयास; लड़ाई-या-उड़ान प्रतिक्रिया में वृद्धि।
अवधि> 1 महीना
कारणएक दर्दनाक घटना के संपर्क में
निदानलक्षणों के आधार पर
चिकित्सापरामर्श, दवा
औषधिचयनात्मक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर
आवृत्ति8.7% (आजीवन जोखिम); 3.5% (12 महीने का जोखिम)

पी.टी.एस.डी के लक्षण[संपादित करें]

पिटीएसदी के लक्षण निम्रलिखित चार श्रेणियों में आते हैं:

१. घुसपैठ:दखल देने वाले विचार जैसे अनैच्छिक यादें, परेशान करने वाले सपने और दर्दनाक घटना के स्मरण। यह स्मरण इतने ज्वलंत हो सकते हैं कि लोगो को लगता है कि वे दर्दनाक अनुभव को फिर से जी रहे हैं या उसे अपनी आँखों के सामने देख रहे हैं।

२. परिहार:दर्दनाक घटना के अनुस्मारक से बचने के लिए लोग लोगों, स्थानों और गतिविधियों से बच सकते हैं। जो हुआ उसके बारे में बात करना या उनकी भावनाओ को स्वीकार करने में पीटीएसडी के लोग विरोध कर सकते हैं।

३.अनुभूति और मनोदशा में बदलाव:दर्दनाक घटना के महत्वपूर्ण पहलुओ को याद करने में असमर्थता, नकारात्मक विचार[5] और स्वयं और दूरसो के बारे में भावनाएं या विकृत मान्यताओं जो गलत तरीके से स्वयं को दोष देती हैं; इसके अलावा क्रोध,अपराधबोध या शर्म और दुसरो से अलग महसूस करना भी लक्षण हैं।

४. कामोत्तेजना और प्रतिक्रियाशीलता में बदलाव:उत्तेजना और प्रतिक्रियाशीलता लक्षणों में चिड़चिड़ा होना और गुस्से का प्रकोप होना, लापरवाही से या आत्म-विनाशकारी तरीके से व्यवहार करना, संदिग्ध तरीके से अपने परिवेश के प्रति अयधिक सतर्क रहना और आसानी से चकित होना शामिल हैं। कभी-कभी बहुत छोटे बच्चों (६ वर्ष से कम) में देखे जाने वाले लक्षणों में शामिल हैं:

  • बिस्तर गीला करना
  • बात करना भूल जाना या उसमें असमर्थ होना
  • खेलते वक्त डरावनी घटना का अभिनय करना
  • माता-पिता या अन्य वयस्क के साथ असामान्य रूप से चिपचिपा होना

कई लोग जो एक दर्दनाक घटना के संपर्क में होते हैं, घटना के बाद के दिनों में ऊपर वर्णित लक्षणों के समान लक्षण का अनुभव करते हैं। किसी व्यक्ति के लिए पीटीएसडी का निदान करने के लिए, लक्षण एक महीने से अधिक समय तक रहना चाहिए और व्यक्ति के दैनिक कामकाज में महत्वपूर्ण परेशानी या समस्याएं के रूप में होना चाहिए। पीटीएसडी अक्सर अन्य संबंधित स्थितियों के साथ होता है जैसे अवसाद, पदार्थ, का उपयोग, स्मृति समस्याएं और अन्य शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं और चिंता विकार [6]।

पीटीएसडी के जोखिम कारक[संपादित करें]

जोखिम में माने जाने वाले व्यक्तियों में लड़ाकू सैन्यकर्मी, प्राकृतिक आपदाओं से बचे लोग, यातना शिविर में जीवित बचे लोग और हिंसक अपराध से बचे लोग शामिल हैं। उन व्यवसायों में कार्यरत व्यक्ति जो उन्हें हिंसा (जैसे सैनिक) या आपदाओं (जैसे आपातकालीन सेवा कार्यकर्ता) के लिए जोखिम में डालते हैं, वे भी जोखिम में हैं।[7] उच्च जोखिम वाले अन्य व्यवसायों में बैंकों, डाकघरों या दुकानों में काम करने वाले लोगों के अलावा पुलिस अधिकारी, अग्निशामक, एम्बुलेंस कर्मी, स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर, ट्रेन ड्राइवर, गोताखोर, पत्रकार और नाविक शामिल हैं। [8]

सदमा[संपादित करें]

मुख्य लेख: मनोवैज्ञानिक आघात

यह भी देखें: मनोवैज्ञानिक लचीलापन

पी.टी.एस.डी. को दर्दनाक घटनाओं की एक विस्तृत श्रृंखला से जोड़ा गया है। [9] एक दर्दनाक घटना के बाद पी.टी.एस.डी. के विकास का जोखिम आघात प्रकार से भिन्न होता है और यौन हिंसा (11.4%), विशेष रूप से बलात्कार (19.0%) के संपर्क में आने के बाद उच्चतम होता है। मोटर वाहन टक्कर उत्तरजीवी, दोनों बच्चे और वयस्क, पीटीएसडी के बढ़ते जोखिम पर हैं। [10] विश्व स्तर पर, लगभग 2.6% वयस्कों में एक गैर-जीवन-धमकी वाली यातायात दुर्घटना के बाद पी.टी.एस.डी. का निदान किया जाता है, और बच्चों के समान अनुपात में पी.टी.एस.डी. विकसित होती है। जानलेवा ऑटो दुर्घटनाओं के लिए पी.टी.एस.डी. का जोखिम लगभग दोगुना होकर 4.6% हो जाता है।[11] सड़क यातायात दुर्घटना के बाद महिलाओं में पी.टी.एस.डी. का निदान होने की अधिक संभावना थी, चाहे दुर्घटना बचपन या वयस्कता के दौरान हुई हो। [11][12] पूर्वसूचक मॉडल ने लगातार पाया है कि बचपन के आघात, पुरानी प्रतिकूलता, न्यूरोबायोलॉजिकल मतभेद, और पारिवारिक तनाव वयस्कता में दर्दनाक घटना के बाद पी.टी.एस.डी. के जोखिम से जुड़े हैं। भविष्यवाणी करने वाली घटनाओं के लगातार पहलुओं को खोजना मुश्किल हो गया है, लेकिन पेरिट्रूमैटिक डिसोसिएशन पीटीएसडी के विकास का एक काफी सुसंगत भविष्य कहनेवाला संकेतक रहा है। [13] आघात की निकटता, अवधि और गंभीरता प्रभाव डालती है।पी.टी.एस.डी. के विकसित होने का जोखिम उन व्यक्तियों में बढ़ जाता है जो शारीरिक शोषण, शारीरिक हमले या अपहरण के संपर्क में आते हैं। जो महिलाएं शारीरिक हिंसा का अनुभव करती हैं उनमें पुरुषों की तुलना में पी.टी.एस.डी. विकसित होने की संभावना अधिक होती है। [14] [15]

भागीदारों से घरेलू हिंसा[संपादित करें]

पीटर पॉल रूबेन्स - ल्यूसिपस की बेटियों का बलात्कार

यह भी देखें: रेप ट्रॉमा सिंड्रोम

एक व्यक्ति जो घरेलू हिंसा से अवगत कराया गया है, वह पी.टी.एस.डी. के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित है। उन माताओं में PTSD के विकास के बीच एक मजबूत संबंध है जो अपनी गर्भावस्था की प्रसवकालीन अवधि के दौरान घरेलू हिंसा का अनुभव करती हैं। [16] पी.टी.एस.डी. के निरंतर लक्षणों की संभावना अधिक होती है यदि बलात्कारी व्यक्ति को सीमित या प्रतिबंधित करता है, अगर बलात्कार करने वाले व्यक्ति का मानना ​​है कि बलात्कारी उन्हें मार डालेगा, जिस व्यक्ति के साथ बलात्कार किया गया था वह बहुत छोटा या बहुत बूढ़ा था, और यदि बलात्कारी कोई था जिसे वे जानते थे। यदि उत्तरजीवी के आसपास के लोग बलात्कार की उपेक्षा करते हैं (या उससे अनभिज्ञ हैं) या बलात्कार उत्तरजीवी को दोष देते हैं, तो गंभीर लक्षणों के बने रहने की संभावना भी अधिक होती है। [17]

युद्ध से संबंधित आघात[संपादित करें]

यह भी देखें: वयोवृद्ध और शरणार्थी स्वास्थ्य

सैन्य सेवा पी.टी.एस.डी. के विकास के लिए एक जोखिम कारक है। युद्ध के संपर्क में आने वाले लगभग 78% लोग पी.टी.एस.डी. विकसित नहीं करते हैं; लगभग 22% सैन्य कर्मियों में जो PTSD विकसित करते हैं, इसकी उपस्थिति में देरी होती है। [18] युद्ध, कठिनाइयों और दर्दनाक घटनाओं के संपर्क में आने के कारण शरणार्थियों को भी पी.टी.एस.डी. का खतरा बढ़ जाता है। शरणार्थी आबादी के भीतर पी.टी.एस.डी. की दरें 4% से 86% तक होती हैं। जबकि युद्ध के तनाव में शामिल सभी लोग प्रभावित होते हैं, विस्थापित व्यक्तियों को दूसरों की तुलना में अधिक दिखाया गया है। [19] शरणार्थियों के समग्र मनोसामाजिक कल्याण से संबंधित चुनौतियाँ जटिल और व्यक्तिगत रूप से सूक्ष्म हैं। शरणार्थियों ने पिछले और चल रहे आघात के कारण कल्याण के स्तर को कम कर दिया है और मानसिक संकट की उच्च दर है।

किसी प्रियजन की अप्रत्याशित मृत्यु[संपादित करें]

क्रॉस-नेशनल स्टडीज में किसी प्रियजन की अचानक, अप्रत्याशित मौत सबसे आम दर्दनाक घटना है। [9] [20] हालांकि, इस प्रकार की घटना का अनुभव करने वाले अधिकांश लोग पी.टी.एस.डी. विकसित नहीं करेंगे। WHO वर्ल्ड मेंटल हेल्थ सर्वे के एक विश्लेषण में किसी प्रियजन की अप्रत्याशित मौत के बारे में जानने के बाद पी.टी.एस.डी. के विकास का 5.2% जोखिम पाया गया। [67] इस प्रकार की दर्दनाक घटना के उच्च प्रसार के कारण, दुनिया भर में लगभग 20% पी.टी.एस.डी. मामलों में किसी प्रियजन की अप्रत्याशित मौत होती है। [21]

जानलेवा बीमारी[संपादित करें]

पी.टी.एस.डी. के बढ़े हुए जोखिम से जुड़ी चिकित्सा स्थितियों में कैंसर, [22] [23] [24] दिल का दौरा, और स्ट्रोक शामिल हैं। [25] 22% कैंसर से बचे लोगों में आजीवन पी.टी.एस.डी. जैसे लक्षण मौजूद होते हैं। गहन-देखभाल इकाई (ICU) अस्पताल में भर्ती होना भी पी.टी.एस.डी. के लिए एक जोखिम कारक है। जीवन-धमकाने वाली बीमारियों का अनुभव करने वालों के प्रियजनों को भी पीटीएसडी विकसित होने का खतरा होता है, जैसे कि पुरानी बीमारियों वाले बच्चे के माता-पिता।

गर्भावस्था से संबंधित आघात[संपादित करें]

मुख्य लेख: बच्चे के जन्म से संबंधित अभिघातज के बाद का तनाव विकार

गर्भपात का अनुभव करने वाली महिलाओं को पी.टी.एस.डी. का खतरा होता है। जो लोग बाद में गर्भपात का अनुभव करते हैं उनमें केवल एक का अनुभव करने वालों की तुलना में पी.टी.एस.डी. का खतरा बढ़ जाता है। पीटीएसडी बच्चे के जन्म के बाद भी हो सकता है और यदि गर्भावस्था से पहले किसी महिला ने आघात का अनुभव किया हो तो जोखिम बढ़ जाता है। पीटीएसडी के लक्षण बच्चे के जन्म के बाद आम हैं, छह सप्ताह में 24-30.1% के प्रसार के साथ, छह महीने में 13.6% तक गिर जाता है। [26]आपातकालीन प्रसव भी पी.टी.एस.डी. से जुड़ा हुआ है।

आनुवंशिकी[संपादित करें]

मुख्य लेख: पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर की आनुवंशिकी

इस बात का प्रमाण है कि पी.टी.एस.डी. के प्रति संवेदनशीलता वंशानुगत है। पी.टी.एस.डी. में लगभग 30% भिन्नता अकेले आनुवंशिकी के कारण होती है। शोध में यह भी पाया गया है कि पीटीएसडी कई आनुवंशिक प्रभावों को साझा करता है जो अन्य मानसिक विकारों के लिए आम हैं। घबराहट और सामान्यीकृत चिंता विकार और पी.टी.एस.डी. समान आनुवंशिक भिन्नता का 60% साझा करते हैं। शराब, निकोटीन और नशीली दवाओं पर निर्भरता 40% से अधिक आनुवंशिक समानता साझा करती है।

कुछ लोगों को पीटीएसडी क्यों होता है और अन्य को नहीं?[संपादित करें]

बुरे सपने के दर्दनाक प्रभाव

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि खतरनाक घटना से गुजरने वाला हर कोई पी.टी.एस.डी. विकसित नहीं करता है। वास्तव में, अधिकांश लोग विकार विकसित नहीं करेंगे। कोई व्यक्ति पी.टी.एस.डी. विकसित करेगा या नहीं, इसमें कई कारक भूमिका निभाते हैं। कुछ उदाहरण नीचे सूचीबद्ध हैं। जोखिम कारक एक व्यक्ति को पी.टी.एस.डी. विकसित करने की अधिक संभावना बनाते हैं। अन्य कारक, जिन्हें लचीलापन कारक कहा जाता है, विकार के जोखिम को कम करने में मदद कर सकते हैं। पी.टी.एस.डी. के लिए जोखिम बढ़ाने वाले कुछ कारकों में शामिल हैं:

  1. खतरनाक घटनाओं और आघातों के माध्यम से जीना
  2. बचपन का आघात
  3. डरावनी, लाचारी या अत्यधिक भय महसूस करना
  4. घटना के बाद बहुत कम या कोई सामाजिक समर्थन नहीं होना
  5. घटना के बाद अतिरिक्त तनाव से निपटना, जैसे किसी प्रियजन की हानि, दर्द और चोट, या नौकरी या घर का नुकसान
  6. मानसिक बीमारी या मादक द्रव्यों के सेवन का इतिहास होना
  7. संख्यात्मक सूची का आयटम

आघात के बाद वसूली को बढ़ावा देने वाले कुछ कारकों में शामिल हैं:

  • दोस्तों और परिवार जैसे अन्य लोगों से समर्थन मांगना
  • एक दर्दनाक घटना के बाद एक सहायता समूह ढूँढना
  • सकारात्मक मुकाबला करने की रणनीति, या बुरी घटना से बचने और उससे सीखने का एक तरीका होना
  • डर महसूस होने के बावजूद प्रभावी ढंग से कार्य करने और प्रतिक्रिया देने में सक्षम होना

शोधकर्ता इन और अन्य जोखिम और लचीलापन कारकों के महत्व का अध्ययन कर रहे हैं, जिनमें जेनेटिक्स और न्यूरोबायोलॉजी शामिल हैं। अधिक शोध के साथ, किसी दिन यह भविष्यवाणी करना संभव हो सकता है कि कौन PTSD विकसित करने और इसे रोकने की संभावना रखता है।

पी.टी.एस.डी का निदान[संपादित करें]

पी.टी.एस.डी. का निदान करना मुश्किल हो सकता है, क्योंकि:

  • अधिकांश नैदानिक ​​मानदंडों की व्यक्तिपरक प्रकृति (हालांकि यह कई मानसिक विकारों के लिए सच है);
  • अधिक रिपोर्टिंग की संभावना, उदाहरण के लिए, अक्षमता लाभ की मांग करते समय, या जब पी.टी.एस.डी.आपराधिक सजा में एक कम करने वाला कारक हो सकता है [27]
  • अंडर-रिपोर्टिंग की संभावना, उदाहरण के लिए, कलंक, गर्व, डर कि एक पी.टी.एस.डी. निदान कुछ रोजगार के अवसरों को रोक सकता है;
  • लक्षण अन्य मानसिक विकारों जैसे जुनूनी बाध्यकारी विकार और सामान्यीकृत चिंता विकार के साथ ओवरलैप करते हैं;
  • प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार और सामान्यीकृत चिंता विकार जैसे अन्य मानसिक विकारों के साथ संबंध;
  • पदार्थ उपयोग विकार, जो अक्सर पी.टी.एस.डी. के समान कुछ लक्षण उत्पन्न करते हैं; और
  • पदार्थ उपयोग विकार पी.टी.एस.डी. के लिए भेद्यता बढ़ा सकते हैं या पी.टी.एस.डी. के लक्षणों को बढ़ा सकते हैं या दोनों
  • सांस्कृतिक रूप से लक्षणों की भिन्न अभिव्यक्ति (विशेष रूप से परिहार और सुन्न करने वाले लक्षणों, परेशान करने वाले सपनों और दैहिक लक्षणों के संबंध में)

पी.टी.एस.डी का स्क्रीनिंग[संपादित करें]

वयस्कों के लिए कई पी.टी.एस.डी. स्क्रीनिंग उपकरण हैं, जैसे DSM-5 (PCL-5) के लिए पी.टी.एस.डी. चेकलिस्ट [28] और DSM-5 के लिए प्राथमिक देखभाल पी.टी.एस.डी. स्क्रीन (PC-PTSD-5)। बच्चों और किशोरों के उपयोग के लिए कई स्क्रीनिंग और मूल्यांकन उपकरण भी हैं। इनमें चाइल्ड पीटीएसडी सिम्पटम स्केल (सीपीएसएस), [29] चाइल्ड ट्रॉमा स्क्रीनिंग प्रश्नावली, [30] और डीएसएम-IV के लिए यूसीएलए पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर रिएक्शन इंडेक्स शामिल हैं।[31] [32] इसके अलावा, बहुत छोटे बच्चों (छह वर्ष और उससे कम उम्र) की देखभाल करने वालों के लिए स्क्रीनिंग और मूल्यांकन उपकरण भी हैं। इनमें यंग चाइल्ड पीटीएसडी स्क्रीन, [33] यंग चाइल्ड पीटीएसडी चेकलिस्ट, और डायग्नोस्टिक शिशु और प्रीस्कूल मूल्यांकन शामिल हैं। [34]

पी.टी.एस.डी का आकलन[संपादित करें]

साक्ष्य-आधारित मूल्यांकन सिद्धांत, एक बहुविधि मूल्यांकन दृष्टिकोण सहित, पी.टी.एस.डी. मूल्यांकन की नींव बनाते हैं। जो लोग पी.टी.एस.डी. के लिए आकलन करते हैं, वे एक आधिकारिक पी.टी.एस.डी. प्रदान करने के लिए विभिन्न चिकित्सक-प्रशासित साक्षात्कार और उपकरणों का उपयोग कर सकते हैं। निदान। DSM-5 के अनुसार, पी.टी.एस.डी. निदान के लिए कुछ सामान्य रूप से उपयोग किए जाने वाले, विश्वसनीय और मान्य मूल्यांकन उपकरणों में DSM-5 (CAPS-5) के लिए क्लिनिशियन-प्रशासित पी.टी.एस.डी. स्केल, पी.टी.एस.डी. लक्षण स्केल साक्षात्कार (PSS-I-5) शामिल हैं। ), [35] और DSM-5 के लिए संरचित नैदानिक साक्षात्कार - PTSD मॉड्यूल (SCID-5 PTSD मॉड्यूल)।

पी.टी.एस.डी का इलाज[संपादित करें]

हर कोई जो पी.टी.एस.डी.विकसित करता है उसे मनश्रिकित्सीय उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। कुछ लोगों के लिए समय के साथ पीटीएसडी के लक्षण कम हो जाते हैं या गायब हो जाते हैं। लेकिन पीटीएसडी वाले कई लोगों को उस आघात से उबरने के लिए पेशेवर उपचार की आवश्यकता होती है वरना वह गंभीर संकट का कारण बन सकता है। जितनी जल्दी व्यक्ति को उपचार मिलती हैं, उतनी जल्दी उसके बेहतर होने की संभावना होती हैं। टॉक थेरेपी (मनोचिकित्सा) और दवा दोनों पीटीएसडी के लिए प्रभावी साक्ष्य-आधारित उपचार प्रदान करते हैं।

मनोचिकित्सा[संपादित करें]

मनोचिकित्सा (कभी-कभी "टॉक थेरेपी" कहा जाता है) में मानसिक बीमारी के इलाज के लिए मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर से बात करना शामिल है। मनोचिकित्सा एक-पर-एक या एक समूह में हो सकती है। पीटीएसडी के लिए टॉक थेरेपी उपचार आमतौर पर 6 से 12 सप्ताह तक रहता है, लेकिन यह अधिक समय तक चल सकता है। अनुसंधान से पता चलता है कि परिवार और दोस्तों का समर्थन वसूली का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हो सकता है। कई प्रकार की मनोचिकित्सा पीटीएसडी वाले लोगों की मदद कर सकती है। कुछ प्रकार सीधे पी.टी.एस.डी. के लक्षणों को लक्षित करते हैं। अन्य उपचार सामाजिक, पारिवारिक, या नौकरी से संबंधित समस्याओं पर ध्यान केंद्रित करते हैं। चिकित्सक या चिकित्सक प्रत्येक व्यक्ति की आवश्यकताओं के आधार पर विभिन्न उपचारों को जोड़ सकते हैं। प्रभावी मनोचिकित्सा कुछ प्रमुख घटकों पर जोर देती है, जिसमें लक्षणों के बारे में शिक्षा, लक्षणों के ट्रिगर्स की पहचान करने में मदद करने के लिए शिक्षण कौशल और लक्षणों को प्रबंधित करने के कौशल शामिल हैं।

एक मनोचिकित्सक के साथ एक चिकित्सा सत्र

संज्ञानात्मक व्यवहार उपचार (सीबीटी)[संपादित करें]

मनोचिकित्सा की एक श्रेणी, संज्ञानात्मक व्यवहार उपचार (सीबीटी) [36], बहुत प्रभावी है। कॉग्निटिव प्रोसेसिंग थेरेपी, लंबे समय तक एक्सपोजर थेरेपी और स्ट्रेस इनोक्युलेशन थेरपी सीबीटी के प्रकारों में से हैं जिनका उपयोग पीटीएसडी के इलाज के लिए किया जाता है।

  • संज्ञानात्मक प्रसंस्करण थेरेपी विशेष रूप से पीटीएसडी के इलाज के लिए बनाई गई है। यह आघात के कारण दर्दनाक नकारात्मक भावनाओं और विश्वासों को बदलने पर केंद्रित है।
  • लंबे समय तक एक्सपोज़र थेरेपी धीरे-धीरे उन्हें उस आघात से अवगत कराती है जिसे उन्होंने सुरक्षित तरिके से अनुभव किया जा सकता है। यह कल्पना करने, लिखने या उस स्थान पर जाने का उपयोग करता है जहाँ घटना घटित हुई थी और भय और संकट पर नियंत्रण पाने आर उसका सामना करने में मदद करती है।
  • ग्रुप थेरेपी समान दर्दनाक घटनाओं के उत्तरजीवियों को अपने अनुभवों और प्रतिक्रियाओं को एक आरामदायक और गैर-न्यानिक सेटिंग में साझा करने के लिए प्रोत्साहित करती है।

अन्य प्रकार के उपचार भी हैं जो मदद कर सकते हैं। पीटीएसडी वाले लोगों को चिकित्सक के साथ सभी उपचार विकल्पों के बारे में बात करनी चाहिए। उपचार को व्यक्तियों को उनके लक्षणों को प्रबंधित करने के लिए कौशल से लैस करना चाहिए और उन्हें उन गतिविधियों में भाग लेने में मदद करनी चाहिए जो उन्हें पी.टी.एस.डी. विकसित करने से पहले मिली थीं।

टॉक थेरेपी की उपयोगिता[संपादित करें]

टॉक थैरेपी लोगों को उनके पी.टी.एस.डी. लक्षणों को ट्रिगर करने वाली भयावह घटनाओं पर प्रतिक्रिया करने के लिए सहायक तरीके सिखाती है। इस सामान्य लक्ष्य के आधार पर, विभिन्न प्रकार की चिकित्सा हो सकती है:

  1. आघात और उसके प्रभावों के बारे में सिखाएं
  2. विश्राम और क्रोध-नियंत्रण कौशल का प्रयोग करें
  3. बेहतर नींद, आहार और व्यायाम की आदतों के लिए युक्तियाँ प्रदान करें
  4. घटना के बारे में अपराध, शर्म और अन्य भावनाओं को पहचानने और उनसे निपटने में लोगों की सहायता करें
  5. लोग अपने पी.टी.एस.डी. लक्षणों पर कैसे प्रतिक्रिया करते हैं, इसे बदलने पर ध्यान दें। उदाहरण के लिए, थेरेपी लोगों को आघात की याद दिलाने में मदद करती है।

चयनात्मक सेरोटोनिन री-अपटेक इंहिबिटर [37] और सेरोटोनिन-नॉर्पेनेफ्रिन री-अपटेक इंहिबिटर [38] जैसे कुछ एंटीडिप्रेसेंट आमतौर पर पीटीएसडी के मुख्य लक्षणों के इलाज के लिए उपयोग किये जाते हैं। उनका उपयोग या तो अकेले या मनोचिकित्सा या अन्य उपचारों के संयोजन में किया जाना हैं। अन्य उपचारों में एक्यूपंक्चर, योग आर पशु- सहायता चिकित्सा शामिल हैं।

अन्य उपचार[संपादित करें]

व्यायाम, खेल और शारीरिक गतिविधि[संपादित करें]

शारीरिक गतिविधि लोगों के मनोवैज्ञानिक और शारीरिक स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकती है। [39] पीटीएसडी के लिए यू.एस. नेशनल सेंटर परेशान करने वाली भावनाओं से ध्यान हटाने, आत्म-सम्मान का निर्माण करने और फिर से नियंत्रण में होने की भावनाओं को बढ़ाने के तरीके के रूप में मध्यम व्यायाम की सिफारिश करता है। वे व्यायाम कार्यक्रम शुरू करने से पहले डॉक्टर से चर्चा करने की सलाह देते हैं।

बच्चों के लिए कला चिकित्सा

बच्चों के लिए प्ले थेरेपी[संपादित करें]

माना जाता है कि खेल बच्चों को उनके आंतरिक विचारों को बाहरी दुनिया से जोड़ने में मदद करता है, वास्तविक अनुभवों को अमूर्त विचारों से जोड़ता है। [40] दोहराए जाने वाला खेल भी एक तरह से हो सकता है जिससे बच्चा दर्दनाक घटनाओं को दोहराता है, और यह एक बच्चे या युवा व्यक्ति में आघात का लक्षण हो सकता है।

सैन्य कार्यक्रम[संपादित करें]

यूनाइटेड स्टेट्स मरीन कॉर्प्स ने उन्हें नागरिक जीवन में फिर से समायोजित करने में सहायता करने के लिए कार्यक्रम शुरू किए हैं, विशेष रूप से जीवनसाथी और प्रियजनों के साथ उनके संबंधों में, उन्हें बेहतर संवाद करने और यह समझने में मदद करने के लिए कि दूसरे क्या कर रहे हैं। इस तरह के कार्यक्रम सेवा सदस्यों को पीटीएसडीऔर संबंधित समस्याओं से बचने या सुधारने और पीटीएसडी उपचार केंद्रों की एक राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रणाली बनाने में सहायता करने के लिए विकसित किए जा सकते हैं। [41]

संबद्ध चिकित्सा शर्तें[संपादित करें]

आघात से बचे लोग अक्सर पी.टी.एस.डी. के अलावा अवसाद, चिंता विकार और मनोदशा विकार विकसित करते हैं।[42]

पदार्थ उपयोग विकार, जैसे अल्कोहल उपयोग विकार, आमतौर पर पी.टी.एस.डी. के साथ होता है।[43] पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर या अन्य चिंता विकारों से रिकवरी में बाधा आ सकती है, या स्थिति खराब हो सकती है, जब मादक द्रव्यों के सेवन के विकार पीटीएसडी के साथ सह-रुग्ण होते हैं। इन समस्याओं को हल करने से किसी व्यक्ति के मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति और चिंता के स्तर में सुधार हो सकता है। बच्चों और किशोरों में, भावनात्मक नियमन की कठिनाइयों (जैसे मिजाज, क्रोध का प्रकोप, गुस्सा नखरे) और उम्र, लिंग या आघात के प्रकार से स्वतंत्र अभिघातजन्य तनाव के लक्षणों के बीच एक मजबूत संबंध है। [36]

नैतिक चोट, नैतिक संकट की भावना जैसे नैतिक अपराध के बाद शर्म या अपराधबोध पी.टी.एस.डी. से जुड़ा है लेकिन इससे अलग है। नैतिक चोट शर्म और अपराधबोध से जुड़ी है जबकि पी.टी.एस.डी. चिंता और भय से जुड़ी है।

पीटीएसडी के लिए ग्रुप थेरेपी

नैशनल सेंटर फॉर पीटीएसडी के अनुसार [44] प्रत्येक १०० में से लगभग ७ या ८ लोग अपने जीवन के किसी समय में पीटीएसडी का अनुभव करेंगे। पुरुषो की तुलना में महिलाओं में पीटीएसडी विकसित होने की संभावना अधिक होती है और जीन कुछ लोगों को दूसरों की तुलना में पीटीएसडी विकसित करने की अधिक संभावना बना सकती हैं।

आप मानसिक बीमारियों के लिए एनआईएमएच [45] की सहायता पृष्ठ भी सकते हैं या फोन संख्या और पते के लिए "मानसिक स्वास्थ्य प्रदाताओं", "सामाजिक सेवाओं", "हॉटलाइन" या "चिकित्सकों" के लिए ऑनलाईन खोज कर सकते हैं। एक आपातकालीन कक्ष चिकित्सक भी अस्थायी सहायता प्रदान कर सकता है और आपको बता सकता है कि आगे की सहायता आप कहाँ और कैसे प्राप्त कर सकते हैं।




संदर्भ[संपादित करें]

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