एक्यूट हिपैटोमायोएन्सेफलोपैथी सिंड्रोम

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एक्यूट हिपैटोमायोएन्सेफलोपैथी सिंड्रोम
Coffee Senna 2.jpg
Ripe pods of Cassia occidentalis plant

एक्यूट हिपैटोमायोएन्सेफलोपैथी (एचएमई) सिंड्रोम यकृत, मांसपेशियों और मस्तिष्क को प्रभावित करने वाली बहु-प्रणाली रोग को दिया गया नाम है जो अब फाइटोटॉक्सिन्स के कारण हुआ जाता है।[1] व्यापक जांच के बाद, भारत की एक आम जड़ीबूटी कैसिया ओसीडेंटलिस के सेम को इस रोग का कारण पाया गया है। पश्चिमी उत्तर प्रदेश, उत्तराखंड, ओडिशा और हरियाणा, भारत के कई जिलों में, "रहस्यमय बीमारी" के रूप में डब किए गए एक्यूट "एन्सेफेलोपैथी" सिंड्रोम का प्रकोप, कई सालों से वार्षिक विशेषता रही है। इस क्षेत्र में हर साल कम से कम 500-700 पहले से स्वस्थ युवा बच्चे अपनी जान गंवा रहे थे। इस बीमारी ने ग्रामीण युवा बच्चों को सितंबर से दिसंबर के सर्दियों के महीनों के दौरान प्रभावित किया, जिसमें 75-80% की मौत दर थी। यह पहली बार एक प्रकार का वायरल मस्तिककोश माना जाता था। कई राष्ट्रीय जांच एजेंसियां,कई वर्षों तक इस इकाई का निदान करने में विफल रहीं।

क्रियाविधि[संपादित करें]

बच्चों में एक्यूट गंभीर कैसिया ऑक्साइडेंटलिस विषाक्तता कई प्रणालियों को प्रभावित करती है। मस्तिष्क, यकृत और धारीदार मांसपेशियों पर जहरीले प्रभाव दिखाने के लिए कार्यात्मक और जैव रासायनिक साक्ष्य। पैथोलॉजिकल रूप से एक्यूट मांसपेशी फाइबर अपघटन के यकृत और हिस्टोपैथोलॉजी सबूत के भारी ज़ोनल नेक्रोसिस की तीव्र शुरुआत होती है। मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हल्के होते हैं, लेकिन मस्तिष्क ओेडेमिआस गंभीर है और मृत्यु का तत्काल कारण माना जाता है।

इलाज[संपादित करें]

अभी तक कोई विशिष्ट उपचार उपलब्ध नहीं है। उपचार मुख्य रूप से लक्षण है, गहन देखभाल प्रबंधन की आवश्यकता हो सकती है लेकिन परिणाम गंभीर रूप से गरीब और अप्रत्याशित है यदि गंभीर एचएमई की एक पूर्ण तस्वीर दिखाई दी है।

इतिहास[संपादित करें]

बिजनौर जिले में स्थित स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ के नेतृत्व में जांचकर्ताओं की एक टीम ने पश्चिमी उत्तर प्रदेश के प्रभावित जिलों में से एक में इस महामारी की जांच की और राष्ट्रीय सहकर्मी-समीक्षा पत्रिकाओं में अपने निष्कर्षों को तीन पत्रों के रूप में प्रकाशित किया। वेल्लोर के क्रिश्चियन मेडिकल कॉलेज एंड हॉस्पिटल के वायरसविज्ञानी डॉ जैकब जॉन के नेतृत्व में छः सदस्यीय पैनल का गठन ओडिशा राज्य सरकार ने सितंबर 2015 से होने वाले मलकांगिरी जिले में लगभग 100 बच्चों की मौत की जांच के लिए किया था। मृत्यु होने का संदेह था जापानी एनसेफलाइटिस के कारण। अपनी अंतरिम रिपोर्ट में, पैनल ने इंगित किया कि एंथ्राक्विनोन, 'बादा चकुंडा' (कैसिया ऑक्साइडेंटलिस) संयंत्र में पाया गया विषाक्तता 5 मृत बच्चों के मूत्र नमूने में पहचाना गया था, इस प्रकार यह संकेत मिलता है कि कुछ बच्चे एन्सेफेलोपैथी से मर चुके हैं, जो कि है पौधे की खपत के कारण हुआ। चार वर्षों के अंत में, यह निष्कर्ष निकाला गया कि यह रोग एन्सेफलाइटिस नहीं था, लेकिन अब तक माना जाता है कि यकृत, मांसपेशियों और मस्तिष्क को प्रभावित करने वाली घातक बहु-प्रणाली रोग, "एक्यूट हिपैटोमायोएन्सेफलोपैथी (एचएमई) सिंड्रोम" जिसे एक फाइटोटॉक्सिन द्वारा प्रेरित किया जाता है।[2]

कैसिया ओसीडेंटलिस जहर सिद्धांत की आलोचना[संपादित करें]

मलकांगिरी में स्थानीय जनजातियों ने तर्क दिया है कि कैसिया के बीज स्थानीय जनजातियों की खाद्य आदत का हिस्सा बहुत लंबे समय से रहे हैं और किसी ने कभी भी घातक होने की खोज नहीं की है।[3] [4]आदिवासी लोग पौधे के जड़, बीज और पत्ते का उपयोग कई आम बीमारियों के लिए पारंपरिक दवा के रूप में करते हैं।[5] एक संभावित कारण यह हो सकता है कि चकुंडा के बीज का इस्तेमाल दासों को मिटाने के लिए किया जाता है जो बेईमान व्यापारियों द्वारा जनजातीय लोगों को बेचे जाते हैं।[6]

सन्दर्भ[संपादित करें]

  1. ""Clinical & pathological features of acute toxicity due to Cassia occidentalis in vertebrates" (PDF)" (PDF). ICMR web site. Indian Journal of Medical Research. July 2009. Retrieved October 21, 2015. |date= में तिथि प्राचल का मान जाँचें (मदद)
  2. ""Japanese Encephalitis may not have killed Odisha children: Panel"". |first1= missing |last1= in Authors list (मदद)
  3. ""102 deaths in two months: What mystery disease is preying on children of Odisha's Malkangiri?"". |first1= missing |last1= in Authors list (मदद)
  4. ""Malkangiri deaths: Experts pick holes in Bana Chakunda theory"". |first1= missing |last1= in Authors list (मदद)
  5. 19 नवंबर 2016., dishatv.in. ""Experts' report on Malkangiri kids death evokes mixed reaction"".
  6. ""Strange: Now M'giri kids' deaths linked to Chakunda Plant rather rich in medicinal properties"". |first1= missing |last1= in Authors list (मदद)

अधिक पढ़ें[संपादित करें]

  • वशिष्ठा वी एम , नायक एन सी, जॉन टी जे, कुमार ए. Recurrent annual outbreaks of a hepatomyo-encephalopathy syndrome in children in Western Uttar Pradesh, India. Indian J Med Res. 2007; 125: 523-533.Available from: http://icmr.nic.in/ijmr/2009/july/0703.pdf
  • वशिष्ठा वी एम , कुमार ए, जॉन टी जे,नायक एन सी.Cassia occidentalispoisoning-the probable cause of hepato-myo-encephalopathy in children in western Uttar Pradesh. Indian J Med Res 2007; 125: 756-762.Available from: http://medind.nic.in/iby/t07/i6/ibyt07i6p756.pdf[permanent dead link]
  • वशिष्ठा वी एम , कुमार ए, जॉन टी जे,नायक एन सी. Cassia occidentalisPoisoning Causes Fatal Coma in Children in Western Uttar Pradesh. Indian Pediatr. 2007 Jul 7; 44(7):522-525. Available from: http://www.indianpediatrics.net/july2007/july-522-525.htm
  • वशिष्ठा वी एम , जॉन टी जे, कुमार ए. Clinical & pathological features of acute toxicity due to Cassia occidentalis in vertebrates. Indian J Med Res. 2009 Jul;130(1):23-30. Available from: http://icmr.nic.in/ijmr/2009/july/0703.pdf
  • पनवर आर एस , कुमार एन .Cassia occidentalis toxicity causes recurrent outbreaks of brain disease in children in Saharanpur. Indian J Med Res 2008; 127: 413-414
  • आर एस पनवर. Disappearance of a deadly disease acute hepatomyoencephalopathy syndrome from Saharanpur. Indian J Med Res. 2012 Jan; 135(1): 131–132. doi: 10.4103/0971-5916.93436
  • गुप्ता ए के. Cassia occidentalis poisoning causes fatal coma in children in western Uttar Pradesh. Indian Pediatr. 2008 May;45(5):424.
  • निरुपम एन ,शर्मा आर, छपोला वी, कनवाल एस के , कुमार वी .Hepatomyoencephalopathy due to Cassia occidentalis poisoning. Indian J Pediatr. 2013 Dec;80(12):1063-4. doi: 10.1007/s12098-012-0928-0.
  • Who’ll bell the pig? Available from: http://www.telegraphindia.com/1090531/jsp/7days/story_11042449.jspAccessed on October 20, 2015.
  • कोशी जे पी.Weed poison may have caused disease outbreak in UP. Available from:http://www.livemint.com/Politics/WaJsZYWsEQxBcx6kPxjOgK/Weed-poison-may-have-caused-disease-outbreak-in-UP-reports.htmlAccessed on October 20, 2015.
  • Wild weed poisoning kills 17 children in Bijnor. Maulshree-Seth : Lucknow, Mon Dec 15 2008, 04:14 hrs.http://archive.indianexpress.com/news/wild-weed-poisoning-kills-17-children-in-bijnor/398613/ Accessed on October 20, 2015.