अपरिपक्व प्रसूति

अपरिपक्व प्रसूति
अपरिपक्व प्रसूति
विशेषज्ञता क्षेत्र	नियोनेटोलॉजी, बाल रोग, प्रसूति
लक्षण	37 सप्ताह से कम की गर्भकालीन आयु में बच्चे का जन्म
कारण	अक्सर अनजान
संकट	मधुमेह, उच्च रक्तचाप, कई गर्भधारण, मोटापा या कम वजन, कई योनि संक्रमण, सीलिएक रोग, तंबाकू धूम्रपान, मनोवैज्ञानिक तनाव
निवारण	प्रोजेस्टेरोन
चिकित्सा	कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, त्वचा से त्वचा के संपर्क के माध्यम से बच्चे को गर्म रखना, स्तनपान में सहायता करना, संक्रमण का इलाज करना, सांस लेने में सहायता करना
आवृत्ति	~15 मिलियन प्रति वर्ष (प्रसव का 12%)

अवलोकन

अपरिपक्व प्रसूति तब होती है जब नियमित संकुचन के परिणामस्वरूप गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन सप्ताह 20 के बाद और गर्भावस्था के सप्ताह 37 से पहले होता है। कुछ जोखिम कारक समय से पहले प्रसव की संभावना को बढ़ा सकते हैं, लेकिन बिना किसी ज्ञात जोखिम कारकों वाली गर्भवती महिलाओं में भी समय से पहले प्रसव हो सकता है।

निदान

यदि कोई नियमित रूप से गर्भाशय के संकुचन का अनुभव कर रहा है और गर्भावस्था के 37 सप्ताह से पहले गर्भाशय ग्रीवा नरम, पतला और खुला (फैला हुआ) होना शुरू हो गया है, तो संभवतः किसी को समय से पहले प्रसव का निदान किया जाएगा। स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता गर्भाशय की दृढ़ता और कोमलता और बच्चे के आकार और स्थिति का मूल्यांकन कर सकता है। यदि पानी नहीं टूटा है और इस बात की कोई चिंता नहीं है कि प्लेसेंटा गर्भाशय ग्रीवा (प्लेसेंटा प्रीविया) को कवर कर रहा है, तो वह यह निर्धारित करने के लिए एक पैल्विक परीक्षा भी कर सकता है कि गर्भाशय ग्रीवा खुलना शुरू हो गया है या नहीं। बच्चे या प्लेसेंटा के साथ समस्याओं की जांच करने, बच्चे की स्थिति की पुष्टि करने, एमनियोटिक द्रव की मात्रा का आकलन करने और बच्चे के वजन का अनुमान लगाने के लिए एक अल्ट्रासाउंड भी किया जा सकता है। स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता कुछ संक्रमणों और भ्रूण फाइब्रोनेक्टिन की उपस्थिति की जांच के लिए योनि स्राव का एक स्वैब ले सकता है जो भ्रूण की थैली और गर्भाशय के अस्तर के बीच गोंद की तरह काम करता है और प्रसव के दौरान छुट्टी दे दी जाती है।

दवाई

यदि कोई 23 से 34 सप्ताह के बीच का है, तो डॉक्टर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की सिफारिश कर सकते हैं यदि किसी को अगले एक से सात दिनों में प्रसव के जोखिम में वृद्धि माना जाता है। यदि कोई 34 सप्ताह से कम गर्भवती है, सात दिनों के भीतर प्रसव होने का जोखिम है, और किसी को 14 दिनों से अधिक पहले कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का पूर्व कोर्स था, तो उसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का दोहराव कोर्स दिया जा सकता है। समय से पहले प्रसव में देरी के लिए टॉलिटिक्स का उपयोग 48 घंटों के लिए किया जा सकता है ताकि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को अधिकतम लाभ प्रदान करने की अनुमति दी जा सके या, यदि आवश्यक हो, तो अस्पताल में ले जाया जा सकता है जो समय से पहले बच्चे के लिए विशेष देखभाल प्रदान कर सकता है। यदि कोई अस्पताल में भर्ती नहीं है, तो उसे स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ साप्ताहिक या अधिक बार-बार मिलने की आवश्यकता हो सकती है ताकि वह समय से पहले प्रसव के संकेतों और लक्षणों की निगरानी कर सके। यदि किसी को छोटे गर्भाशय ग्रीवा के कारण समय से पहले प्रसव का खतरा है, तो डॉक्टर एक शल्य प्रक्रिया का सुझाव दे सकते हैं जिसे सर्वाइकल सेरक्लेज कहा जाता है। यदि कोई 24 सप्ताह से कम गर्भवती है, किसी का समय से पहले जन्म का इतिहास है, और एक अल्ट्रासाउंड से पता चलता है कि गर्भाशय ग्रीवा खुल रहा है या गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 25 मिलीमीटर से कम है, तो गर्भाशय ग्रीवा सेरेक्लेज की सिफारिश की जा सकती है। यदि किसी का समय से पहले जन्म का इतिहास है, तो स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता हार्मोन प्रोजेस्टेरोन के एक रूप के साप्ताहिक शॉट्स का सुझाव दे सकता है जिसे हाइड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन कैप्रोएट कहा जाता है, जो दूसरी तिमाही के दौरान शुरू होता है और गर्भावस्था के सप्ताह 37 तक जारी रहता है। इसके अलावा, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता प्रोजेस्टेरोन की पेशकश कर सकता है, जो योनि में डाला जाता है, समय से पहले जन्म के खिलाफ एक निवारक उपाय के रूप में। यदि गर्भावस्था के 24वें सप्ताह से पहले किसी को छोटे गर्भाशय ग्रीवा का पता चलता है, तो स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता गर्भावस्था के 37वें सप्ताह तक प्रोजेस्टेरोन के उपयोग की भी सिफारिश कर सकता है।

सन्दर्भ

• मेयो क्लिनिक पर अपरिपक्व प्रसूति