ध्यानाभाव एवं अतिसक्रियता विकार

ध्यानाभाव / अतिसक्रियता विकार वर्गीकरण एवं बाह्य साधन
ADHD से ग्रस्त बच्चों को ध्यान केंद्रित करने और अपने स्कूल कार्य को पूरा करने में मुश्किल होती है।
आईसीडी-१०	F90.
आईसीडी-९	314.00, 314.01
ओएमआईएम	143465
डिज़ीज़-डीबी	6158
मेडलाइन प्लस	001551
ईमेडिसिन	med/3103  ped/177
एम.ईएसएच	D001289

ध्यानाभाव एवं अतिसक्रियता विकार (ध्यातिवि) (अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (अंग्रेजी: attention deficit hyperactivity disorder) या AD/HD या ADHD) एक मानसिक विकार और दीर्घकालिक स्थिति है जो लाखों बच्चों को प्रभावित करती है और अक्सर यह स्थिति व्यक्ति के वयस्क होने तक बनी रह सकती है। विश्व मे लगभग 3 से 5% बच्चे इससे पीड़ित है। ADHD के साथ जुड़ी प्रमुख समस्याओं मे ध्यानाभाव (ध्यान की कमी या ध्यान ना देना), आवेगी व्यवहार, असावधानी और अतिसक्रियता शामिल हैं। अक्सर ADHD से ग्रस्त बच्चे हीन भावना, अपने बिगड़े संबंधों और विद्यालय में खराब प्रदर्शन जैसी समस्याओं से जूझते रहते हैं। माना जाता है कि ध्यानाभाव एवं अतिसक्रियता विकार अनुवांशिक रूप से व्यक्ति मे आता है। लड़के, लड़कियों की तुलना मे इसके शिकार अधिक होते हैं।

हालांकि ध्यातिवि (ADHD) का कोई स्थायी उपचार नहीं है फिर भी उपचार से इसके लक्षणों को काफी हद तक कम किया जा सकता है। आमतौर से उपचार मे मनोवैज्ञानिक परामर्श, दवायें या फिर दोनों शामिल हो सकते हैं।

किसी बच्चे का ध्यातिवि (ADHD) से ग्रस्त होना अभिभावकों और बच्चों दोनों के लिए भयावह हो सकता है, साथ ही इसके साथ जीवन एक चुनौती जैसा हो सकता है, हालांकि उपचार के द्वारा इसके लक्षणों पर बहुत हद तक काबू पाया जा सकता है। ध्यातिवि (ADHD) के शिकार अधिकतर बच्चे बड़े होकर एक जीवंत, सफल और सक्रिय वयस्क बनते हैं।

लक्षण

ध्यातिवि (ADHD) को ध्यानाभाव विकार (ADD) और अतिसक्रियता भी पुकारा जाता है, लेकिन ध्यातिवि (ADHD) ज्यादा सटीक शब्द है क्योंकि यह इस स्थिति के दोनों प्राथमिक पहलुओं: ध्यान ना देना और अतिसक्रियता-आवेगी व्यवहार का वर्णन बखूबी करता है।

हालांकि ध्यातिवि (ADHD) से ग्रस्त कई बच्चों मे ध्यानाभाव और अतिसक्रियता-आवेगी व्यवहार मे से कोई एक लक्षण ज्यादा मुखर होता है पर, ज्यादातर बच्चों मे ध्यानाभाव और अतिसक्रियता-आवेगी व्यवहार का एक मिला जुला रूप देखा गया है। ध्यातिवि (ADHD) के संकेत और लक्षण उन गतिविधियों मे और अधिक स्पष्ट रूप से उभर कर आते हैं, जिनके दौरान मानसिक रूप से ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता होती है। ध्यातिवि (ADHD) से ग्रस्त अधिकांश बच्चों मे इसके संकेत और लक्षण 7 वर्ष की उम्र से पहले ही देखे जा सकते हैं। कुछ बच्चों में तो, ध्यातिवि (ADHD) के लक्षण शैशव मे ही देखे जा सकते हैं।

प्रस्तुतियाँ

एडीएचडी को तीन प्राथमिक प्रस्तुतियों में विभाजित किया गया है:

1. मुख्य रूप से असावधान (ADHD-PI या ADHD-I)
2. मुख्य रूप से अति सक्रिय-आवेगशील (ADHD-PH या ADHD-HI)
3. संयोजन प्रस्तुति (ADHD-C)

एडीएचडी वाली लड़कियों और महिलाओं में अति सक्रियता और आवेगशीलता के लक्षण आमतौर पर कम दिखाई देते हैं, लेकिन असावधानी और आसानी से ध्यान भटकने के लक्षण अधिक होते हैं।

व्यक्ति की उम्र बढ़ने के साथ लक्षण अलग और अधिक सूक्ष्म रूप में प्रकट होते हैं। अति सक्रियता उम्र के साथ कम स्पष्ट हो जाती है और आंतरिक बेचैनी, आराम करने या स्थिर रहने में कठिनाई, अधिक बातूनी होने या लगातार मानसिक गतिविधि के रूप में प्रकट हो सकती है, खासकर किशोरों और वयस्कों में। वयस्कता में आवेगशीलता लापरवाह व्यवहार, अधीरता, गैर-जिम्मेदाराना खर्च और रोमांचक गतिविधियों की तलाश के रूप में दिखाई दे सकती है, जबकि असावधानी ऊबने की प्रवृत्ति, संगठन की कठिनाई, कार्य पर बने रहने में परेशानी, निर्णय लेने में कठिनाई और तनाव के प्रति संवेदनशीलता के रूप में प्रकट हो सकती है।

बचपन में विशेषताएँ

एडीएचडी वाले बच्चों में गुस्से को नियंत्रित करने में कठिनाई अधिक सामान्य होती है, साथ ही भाषण, भाषा और मोटर विकास में देरी भी देखी जाती है। इन बच्चों में लिखावट की गुणवत्ता भी अक्सर कमजोर होती है। ध्यान की कमी के कारण खराब लिखावट एडीएचडी का एक लक्षण हो सकता है। यदि यह समस्या व्यापक रूप से बनी रहती है, तो यह डिस्लेक्सिया या डिस्ग्राफिया से भी जुड़ी हो सकती है। एडीएचडी, डिस्लेक्सिया और डिस्ग्राफिया के लक्षणों में महत्वपूर्ण समानता होती है, और डिस्लेक्सिया से पीड़ित 10 में से 3 लोगों में एडीएचडी भी पाई जाती है। हालाँकि एडीएचडी से प्रभावित बच्चों को कई चुनौतियों का सामना करना पड़ता है, लेकिन जिन कार्यों या विषयों में वे रुचि रखते हैं, उनके प्रति उनका ध्यान अवधि अन्य बच्चों के बराबर या उससे अधिक भी हो सकता है।

भावनात्मक अस्थिरता

हालाँकि इसे आधिकारिक लक्षणों की सूची में शामिल नहीं किया गया है, लेकिन भावनात्मक अस्थिरता या मनोदशा में तीव्र बदलाव को आमतौर पर एडीएचडी का एक सामान्य लक्षण माना जाता है।

संबंधों में कठिनाइयाँ

सभी आयु वर्गों के एडीएचडी से ग्रस्त लोगों में सामाजिक कौशल, जैसे कि सामाजिक संपर्क, दोस्ती बनाने और बनाए रखने में समस्याएँ अधिक पाई जाती हैं। यह सभी प्रकार की एडीएचडी प्रस्तुतियों के लिए सत्य है।

हाइपरफोकस (Hyperfocus)

एडीएचडी और हाइपरफोकस के बीच संबंध की व्यापक रूप से चर्चा की गई है। हाइपरफोकस एक ऐसी अवस्था है जिसमें व्यक्ति किसी विशेष वस्तु, कार्य, या उत्तेजना पर लंबे समय तक अत्यधिक केंद्रित रहता है। यह आमतौर पर उन गतिविधियों के दौरान होता है जो व्यक्ति को अत्यधिक रुचिकर लगती हैं या तत्काल संतुष्टि प्रदान करती हैं, जैसे कि वीडियो गेम खेलना या ऑनलाइन बातचीत करना। हालाँकि हाइपरफोकस को आधिकारिक तौर पर एडीएचडी के लक्षण के रूप में मान्यता नहीं मिली है, फिर भी इसे अकादमिक शोध और नैदानिक अनुभवों में एडीएचडी से जुड़ा एक आम लक्षण माना गया है। कुछ अध्ययनों के अनुसार, एडीएचडी से ग्रस्त लोग हाइपरफोकस को अधिक बार या अधिक तीव्रता से अनुभव कर सकते हैं। हाइपरफोकस के सकारात्मक और नकारात्मक दोनों प्रभाव हो सकते हैं। यह लंबे समय तक किसी कार्य पर ध्यान केंद्रित करने की क्षमता प्रदान कर सकता है, लेकिन यह व्यक्ति के लिए अन्य कार्यों या उत्तेजनाओं पर ध्यान केंद्रित करना कठिन बना सकता है। इसके संभावित जोखिमों में इंटरनेट की लत और कुछ प्रकार के अपराधी व्यवहार शामिल हो सकते हैं।

आईक्यू परीक्षण प्रदर्शन

कुछ अध्ययनों में पाया गया है कि एडीएचडी से ग्रस्त व्यक्तियों का आईक्यू स्कोर औसतन कम हो सकता है। हालांकि, इस निष्कर्ष को लेकर विवाद है क्योंकि ध्यान भटकाव जैसी एडीएचडी की विशेषताएँ परीक्षण के दौरान प्रदर्शन को प्रभावित कर सकती हैं, जिससे वास्तविक बौद्धिक क्षमता को मापना कठिन हो जाता है। इसके विपरीत, कुछ शोधों से यह भी पता चला है कि उच्च बुद्धिमत्ता वाले व्यक्तियों में एडीएचडी का निदान अक्सर छूट सकता है क्योंकि वे अपनी क्षमताओं के आधार पर अपनी कठिनाइयों की भरपाई करने में सक्षम हो सकते हैं।

वयस्कों पर किए गए अध्ययनों के अनुसार, एडीएचडी और आईक्यू के बीच नकारात्मक संबंध अर्थपूर्ण नहीं है और यह अन्य स्वास्थ्य समस्याओं से संबंधित हो सकता है।

कारण

एडीएचडी मस्तिष्क के विकास में गड़बड़ी से उत्पन्न होता है, विशेष रूप से प्रीफ्रंटल एग्जीक्यूटिव नेटवर्क में, जो या तो आनुवांशिक कारकों (नेटवर्क बनाने और विनियमित करने के लिए विभिन्न जीन वैरिएंट्स और उत्परिवर्तन) के कारण उत्पन्न हो सकते हैं या इन नेटवर्क्स और क्षेत्रों के विकास में आquired विघटन के कारण। इनकी घटित आकार, कार्यात्मक कनेक्टिविटी, और सक्रियण एडीएचडी की पैथोफिजियोलॉजी में योगदान करते हैं, साथ ही उन मस्तिष्क क्षेत्रों को नियंत्रित करने वाले नोरेपिनेफ्रिन और डोपामाइन सिस्टम में असंतुलन भी इस विकार को जन्म देते हैं।

आनुवांशिक कारक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं; एडीएचडी की वारिसी दर 70-80% है। शेष 20-30% भिन्नता डी-नोवो उत्परिवर्तन और गैर-साझा पर्यावरणीय कारकों द्वारा मध्यस्थ होती है, जो मस्तिष्क की चोटों का कारण बन सकते हैं; पालन-पोषण परिवार और सामाजिक वातावरण का इस पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं होता। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, एडीएचडी गुणसूत्रों में असामान्यताएँ होने के कारण भी उत्पन्न हो सकता है।

निदान

एडीएचडी (ADHD) का निदान व्यक्ति के व्यवहारिक और मानसिक विकास के मूल्यांकन के माध्यम से किया जाता है, जिसमें लक्षणों के संभावित अन्य कारणों, जैसे कि नशीले पदार्थों, दवाओं, और अन्य चिकित्सीय या मानसिक समस्याओं के प्रभावों को बाहर करना शामिल होता है। एडीएचडी का निदान आमतौर पर माता-पिता और शिक्षकों की प्रतिक्रिया को ध्यान में रखकर किया जाता है, और अधिकांश मामलों में यह प्रक्रिया तब शुरू होती है जब कोई शिक्षक चिंता व्यक्त करता है।

हालाँकि एडीएचडी के निदान में सहायता करने के लिए कई उपकरण उपलब्ध हैं, लेकिन उनकी प्रमाणिकता विभिन्न जनसंख्याओं में भिन्न हो सकती है। एक विश्वसनीय और सटीक निदान के लिए किसी चिकित्सक की पुष्टि आवश्यक होती है, जो मानकीकृत रेटिंग स्केल और विभिन्न संदर्भों से प्राप्त जानकारी का उपयोग करता है।

एडीएचडी के निदान को इसकी विषयपरकता के कारण आलोचना मिली है, क्योंकि यह किसी जैविक परीक्षण पर आधारित नहीं है। हालांकि, एडीएचडी पर अंतर्राष्ट्रीय आम सहमति वक्तव्य (International Consensus Statement on ADHD) ने इस आलोचना को अस्वीकार कर दिया है, यह तर्क देते हुए कि यह मानसिक विकारों के मान्य मानदंडों को पूरा करता है, जैसा कि रॉबिन्स और गुज़ (Robins and Guze) द्वारा स्थापित किया गया था। उनके अनुसार, यह विकार इसलिए मान्य माना जाता है क्योंकि:

विभिन्न सांस्कृतिक और पेशेवर परिवेशों में प्रशिक्षित विशेषज्ञ इसके अस्तित्व या अनुपस्थिति पर सहमत होते हैं, जब वे स्पष्ट रूप से परिभाषित मानदंडों का पालन करते हैं। यह निदान उपयोगी होता है क्योंकि यह पूर्वानुमान लगाने में सहायक होता है: a) रोगी को भविष्य में होने वाली अन्य समस्याओं का (जैसे स्कूल में सीखने में कठिनाई) b) रोगी के दीर्घकालिक परिणामों का (जैसे भविष्य में नशीली दवाओं के दुरुपयोग का जोखिम) c) उपचार की प्रतिक्रिया का (जैसे दवाओं और मनोवैज्ञानिक उपचारों की प्रभावशीलता) d) विकार के कारणों के एक संगठित समूह की पहचान का (जैसे आनुवंशिकी या मस्तिष्क इमेजिंग से प्राप्त निष्कर्ष)। इसके अतिरिक्त, पेशेवर संगठनों ने एडीएचडी के निदान के लिए दिशानिर्देश प्रकाशित किए हैं और उनका समर्थन किया है। एडीएचडी के निदान के लिए सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले रेटिंग स्केल्स में आचेनबाख एम्पिरिकली बेस्ड असेसमेंट सिस्टम (Achenbach System of Empirically Based Assessment - ASEBA) शामिल है। इसमें निम्नलिखित प्रमुख स्केल्स होते हैं चाइल्ड बिहेवियर चेकलिस्ट (CBCL), जिसे माता-पिता द्वारा अपने बच्चे के व्यवहार का मूल्यांकन करने के लिए प्रयोग किया जाता है, यूथ सेल्फ रिपोर्ट फॉर्म (YSR), जिसे बच्चों द्वारा स्वयं अपने व्यवहार का मूल्यांकन करने के लिए प्रयोग किया जाता है, और टीचर रिपोर्ट फॉर्म (TRF), जिसे शिक्षकों द्वारा अपने विद्यार्थियों के व्यवहार का मूल्यांकन करने के लिए प्रयोग किया जाता है।

इसके अतिरिक्त, अन्य रेटिंग स्केल्स, जिन्हें अकेले या अन्य उपायों के साथ मिलाकर एडीएचडी के निदान में उपयोग किया जाता है, उनमें बिहेवियर असेसमेंट सिस्टम फॉर चिल्ड्रेन (BASC), बिहेवियर रेटिंग इन्वेंटरी ऑफ एग्जीक्यूटिव फंक्शन - सेकंड एडिशन (BRIEF2), रिवाइज़्ड कॉनर्स रेटिंग स्केल (CRS-R), कंडक्ट-हाइपरएक्टिव-अटेंशन प्रॉब्लम-ओपोजिशनल सिम्पटम स्केल (CHAOS), डेवलपमेंटल बिहेवियर चेकलिस्ट हाइपरएक्टिविटी इंडेक्स (DBC-HI), पैरेंट डिसरप्टिव बिहेवियर डिसऑर्डर रेटिंग स्केल (DBDRS), डायग्नोस्टिक इन्फेंट एंड प्रीस्कूल असेसमेंट (DIPA-L), पीडियाट्रिक सिम्पटम चेकलिस्ट (PSC), सोशल कम्युनिकेशन क्वेश्चनेयर (SCQ), सोशल रिस्पॉन्सिवनेस स्केल (SRS), स्ट्रेंथ्स एंड वीकनेस ऑफ एडीएचडी सिम्पटम्स एंड नॉर्मल बिहेवियर रेटिंग स्केल (SWAN) और वेंडरबिल्ट एडीएचडी डायग्नोस्टिक रेटिंग स्केल शामिल हैं। ये विभिन्न रेटिंग स्केल्स एडीएचडी के निदान में सहायता करते हैं और विभिन्न आयु वर्गों तथा पर्यावरणों में बच्चों और किशोरों के व्यवहार का मूल्यांकन करने के लिए उपयोग किए जाते हैं।

बाहरी कड़ियाँ

by[श्रेणी:मनोचिकित्सा]]