"गर्भाशय तंतुपेशी अर्बुद": अवतरणों में अंतर
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File:9cmFibroidPelvicCongestionS.png|गर्भाशय में एक बहुत बड़ी रसौली जो पैल्विक कंजेशन सिंड्रोम का कारण बन रहा है जैसा कि सीटी स्कैन पर देखा गया है |
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File:9cmFibroidPelvicCongestionS.png|A very large (9 cm) fibroid of the uterus which is causing [[pelvic congestion syndrome]] as seen on CT |
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File:9cmFibroidUS.png|अल्ट्रासाउंड पर देखा गया है कि गर्भाशय में एक बहुत बड़ी रसौली जो पेल्विक कंजेशन सिंड्रोम का कारण बन रहा है |
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File:9cmFibroidUS.png|A very large (9 cm) fibroid of the uterus which is causing pelvic congestion syndrome as seen on [[ultrasound]] |
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File:Leiomyoma of the Uterus.jpg|एक अपेक्षाकृत बड़ी सबम्यूकोसल रसौली; यह एंडोमेट्रियल गुहा का मुख्य हिस्सा भरता है |
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File:Leiomyoma of the Uterus.jpg|A relatively large submucosal leiomyoma; it fills out the major part of the endometrial cavity |
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File:UterineFirboid.png|एक क्रॉस-सेक्शनल अल्ट्रासाउंड दृश्य पर मयोमेट्रियम की दीवार के भीतर एक छोटा गर्भाशय रसौली देखा गया |
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File:UterineFirboid.png|A small uterine fibroid seen within the wall of the [[myometrium]] on a cross-sectional ultrasound view |
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File:Calcifiedfibroids.PNG|दो कैलिफ़ाइड रसौली (गर्भाशय में) |
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File:Subserosal uterine fibroid.png|एक सेंसरोसल गर्भाशय फाइब्रॉइड 5 सेंटीमीटर व्यास के साथ। |
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File:Pelvic_MRI_05_fibroids.jpg|कई गर्भाशय लिमोमियोमस के साथ एमआरआई छवि |
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File:Giant_Myoma.jpg|विशालकाय लिमोमियोमस लगभग पेट के भीतर। |
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==इलाज== |
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अधिकांश रसौली को इलाज की आवश्यकता नहीं होती है जब तक वे लक्षण पैदा नहीं करते हैं। रजोनिवृत्ति के बाद, रसौली सिकुड़ते हैं, और उनके लिए समस्याएं पैदा करना असामान्य है। |
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लक्षण गर्भाशय रसौली का इलाज इस प्रकार किया जा सकता है: |
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===औषधि-प्रयोग=== |
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लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए दवा- लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए कई दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। दर्दनाक मासिक धर्म काल को कम करने के लिए [[ननस्टेरोइडल एन्टी इन्फ़्लामेटरी औषधि]] का उपयोग किया जा सकता है। गर्भाशय रक्तस्राव और ऐंठन को कम करने के लिए मौखिक गर्भनिरोधक गोलियां निर्धारित की जा सकती हैं। |
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===मयोमेक्टोमी=== |
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[[File:Myoma.jpg|thumb|सब्बरोसल रसौली गर्भाशयदर्शन में]] |
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[[File:Myomenukleation.jpg|thumb|लैप्रोस्कोपिक सर्जरी द्वारा एक इंट्रामरल रसौली का उपचार]][[File:Myomenukleation1.jpg|thumb| |
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लैप्रोस्कोपिक सर्जरी द्वारा इंट्रामरल रसौली के उपचार के बाद]] |
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मायोमेक्टोमी एक या अधिक रसौली को हटाने के लिए एक शल्य चिकित्सा है। आमतौर पर यह सिफारिश की जाती है कि अधिक रूढ़िवादी उपचार विकल्प उन महिलाओं के लिए असफल हो जाएं जो शल्य चिकित्सा को संरक्षित करना चाहते हैं या जो गर्भाशय को बनाए रखना चाहते हैं।<ref name=Metwally_2012>{{cite journal | vauthors = Metwally M, Cheong YC, Horne AW | journal = Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 11 | pages = CD003857 | year = 2012 | pmid = 23152222 | pmc = | doi = 10.1002/14651858.CD003857.pub3 | title = Surgical treatment of fibroids for subfertility | editor1-last = Metwally | editor1-first = Mostafa }}</ref> |
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लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी में खुली सर्जरी की तुलना में अस्पताल में कम दर्द और कम समय होता है।<ref>{{cite journal | vauthors = Agdi M, Tulandi T | title = Endoscopic management of uterine fibroids | journal = Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol | volume = 22 | issue = 4 | pages = 707–16 | date = August 2008 | pmid = 18325839 | doi = 10.1016/j.bpobgyn.2008.01.011 }}</ref><ref>{{cite journal | vauthors = Bhave Chittawar P, Franik S, Pouwer AW, Farquhar C | title = Minimally invasive surgical techniques versus open myomectomy for uterine fibroids. | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 10 | issue = 10 | pages = CD004638 | date = Oct 21, 2014 | pmid = 25331441 | doi = 10.1002/14651858.CD004638.pub3 }}</ref> |
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17:19, 13 अक्टूबर 2018 का अवतरण
गर्भाशय में रसौली, जिसे गर्भाशय लेयोओमामा या फाइब्रॉएड भी कहा जाता है, गर्भाशय के सौम्य चिकनी मांसपेशियों के ट्यूमर होते हैं। ज्यादातर महिलाओं में कोई लक्षण नहीं होता है जबकि अन्य दर्दनाक या भारी माहवारी हो सकती हैं। एक महिला में एक गर्भाशय रसौली या कई हो सकती हैं। कभी-कभी, रसौली से गर्भवती होने में मुश्किल हो सकती है, हालांकि यह असामान्य है।
गर्भाशय में रसौली का सटीक कारण अस्पष्ट है। हालांकि, रसौली परिवार के एक पिडी से दुसरी पिडी में चलती हैं और आंशिक रूप से हार्मोन के स्तर से निर्धारित होती हैं। इसका निदान पैल्विक परीक्षा या चिकित्सा इमेजिंग द्वारा किया जा सकता है।
यदि कोई लक्षण नहीं है तो उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। एनआईबीएड्स, जैसे कि इबुप्रोफेन, दर्द और खून बहने में मदद कर सकते हैं जबकि पेरासिटामोल (एसिटामिनोफेन) दर्द से मदद कर सकता है। भारी माहवारी वाले लोगों में आयरन की खुराक की आवश्यकता हो सकती है। हार्मोन एगोनिस्ट क्लास को जारी करने वाले गोनाडोट्रॉपिन की दवाएं रसौली के आकार को कम कर सकती हैं लेकिन महंगी हैं और साइड इफेक्ट्स से जुड़ी हैं।यदि अधिक लक्षण मौजूद हैं, तो रसौली या गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी मदद कर सकती है। गर्भाशय धमनी अन्त:शल्य प्रक्रिया भी मदद कर सकती हैं। रसौली के कैंसर संस्करण बहुत दुर्लभ हैं और यह लेयोमायोसारकोमा के रूप में जाना जाता है।
लगभग 20% से 80% महिलाएं 50 वर्ष की आयु तक रसौली विकसित करती हैं। 2013 में, अनुमान लगाया गया था कि 171 मिलियन महिलाएं प्रभावित हुईं। रसौली आम तौर पर प्रजनन वर्षों के मध्य और बाद के दौरान पाई जाती हैं। रजोनिवृत्ति के बाद,रसौली आमतौर पर आकार में कम हो जाती हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में,गर्भाशय में रसौली गर्भाशय को हटाने के लिए एक आम कारण है।
संकेत और लक्षण
गर्भाशय में रसौली वाली कुछ महिलाओं में लक्षण नहीं देखते हैं। पेट दर्द, रक्ताल्पता और रक्तस्राव में वृद्धि से रसौली की उपस्थिति का संकेत हो सकता है। संभोग के दौरान भी दर्द हो सकता है, निर्भर करते हैं रसौली के स्थान पर। गर्भावस्था के दौरान, वे गर्भपात का कारण भी हो सकता हैं, रक्तस्राव, समय से पहले श्रम, या गर्भ की स्थिति में हस्तक्षेप भी। गर्भाशय में रसौली रिक्ताल दबाव का कारण बन सकता है। गर्भावस्था की उपस्थिति के कारण पेट बड़ा हो सकता है। कुछ बड़ी रसौली गर्भाशय और योनि के माध्यम से फैल सकते हैं। गर्भाशय में रसौली वाली अधिकांश महिलाओं में सामान्य गर्भावस्था के परिणाम होंगे।
पेथोफिजियोलॉजी
रसौली गर्भाशय लेयोओमामा का एक प्रकार है। रसौली पूरी तरह से गोल के रूप में दिखाई देते हैं, अच्छी तरह से घुमावदार, ठोस नोड्यूल जो सफेद हैं, और ऊतकीय पर चक्करदार उपस्थिति दिखाते हैं।
स्थान और वर्गीकरण
विकास और स्थान मुख्य कारक हैं जो निर्धारित करते हैं कि एक रसौली लक्षण और समस्याओं का कारण बनता है या नहीं। गर्भाशय गुहा के भीतर स्थित होने पर एक छोटा घाव लक्षण हो सकता है जबकि गर्भाशय के बाहर एक बड़ा घाव अनजान हो सकता है। विभिन्न स्थानों को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:
- इंट्रामरल (अंदर का) रसौली गर्भाशय की मांसपेशी दीवार के भीतर स्थित होते हैं और सबसे आम प्रकार होते हैं। जब तक वे बड़े नहीं होते, वे असम्बद्ध हो सकते हैं। इंट्रामरल रसौली गर्भाशय की मांसपेशियों की दीवार में छोटे नोड्यूल के रूप में शुरू होते हैं। समय के साथ, इंट्रामरल रसौली बढ़ सकते हैं, जिससे गर्भाशय गुहा के विरूपण और लम्बाई हो सकती है।
- सब्बरोसल रसौली गर्भाशय की सतह पर स्थित होते हैं। वे सतह से बाहर भी बढ़ सकते हैं और ऊतक के एक छोटे टुकड़े से जुड़े रहते हैं।
- सबम्यूकोसल रसौली गर्भाशय के एंडोमेट्रियम के नीचे मांसपेशियों में स्थित हैं और गर्भाशय गुहा विकृत; इस स्थान में भी छोटे घावों से रक्तस्राव और बांझपन हो सकता है।
- गर्भाशय ग्रीवा रसौली गर्भाशय की गर्मी (गर्भाशय की गर्दन) में स्थित होते हैं।
निदान
एक अपर्याप्त ट्यूमर बनाम गर्भाशय फाइब्रॉइड की उपस्थिति हैं। आम तौर पर उपस्थिति की पहचान:
- स्त्री रोग संबंधी अल्ट्रासोनोग्राफी
- सोनोग्राफी
- चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI)
स्थान निर्धारित किया जा सकता है, मापा घाव के आयामों से।
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गर्भाशय में एक बहुत बड़ी रसौली जो पैल्विक कंजेशन सिंड्रोम का कारण बन रहा है जैसा कि सीटी स्कैन पर देखा गया है -
अल्ट्रासाउंड पर देखा गया है कि गर्भाशय में एक बहुत बड़ी रसौली जो पेल्विक कंजेशन सिंड्रोम का कारण बन रहा है -
एक अपेक्षाकृत बड़ी सबम्यूकोसल रसौली; यह एंडोमेट्रियल गुहा का मुख्य हिस्सा भरता है -
एक क्रॉस-सेक्शनल अल्ट्रासाउंड दृश्य पर मयोमेट्रियम की दीवार के भीतर एक छोटा गर्भाशय रसौली देखा गया -
दो कैलिफ़ाइड रसौली (गर्भाशय में) -
एक सेंसरोसल गर्भाशय फाइब्रॉइड 5 सेंटीमीटर व्यास के साथ। -
कई गर्भाशय लिमोमियोमस के साथ एमआरआई छवि -
विशालकाय लिमोमियोमस लगभग पेट के भीतर।
इलाज
अधिकांश रसौली को इलाज की आवश्यकता नहीं होती है जब तक वे लक्षण पैदा नहीं करते हैं। रजोनिवृत्ति के बाद, रसौली सिकुड़ते हैं, और उनके लिए समस्याएं पैदा करना असामान्य है।
लक्षण गर्भाशय रसौली का इलाज इस प्रकार किया जा सकता है:
औषधि-प्रयोग
लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए दवा- लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए कई दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। दर्दनाक मासिक धर्म काल को कम करने के लिए ननस्टेरोइडल एन्टी इन्फ़्लामेटरी औषधि का उपयोग किया जा सकता है। गर्भाशय रक्तस्राव और ऐंठन को कम करने के लिए मौखिक गर्भनिरोधक गोलियां निर्धारित की जा सकती हैं।
मयोमेक्टोमी
मायोमेक्टोमी एक या अधिक रसौली को हटाने के लिए एक शल्य चिकित्सा है। आमतौर पर यह सिफारिश की जाती है कि अधिक रूढ़िवादी उपचार विकल्प उन महिलाओं के लिए असफल हो जाएं जो शल्य चिकित्सा को संरक्षित करना चाहते हैं या जो गर्भाशय को बनाए रखना चाहते हैं।[1] लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी में खुली सर्जरी की तुलना में अस्पताल में कम दर्द और कम समय होता है।[2][3]
===
- ↑ Metwally M, Cheong YC, Horne AW (2012). Metwally M (संपा॰). "Surgical treatment of fibroids for subfertility". Cochrane Database of Systematic Reviews. 11: CD003857. PMID 23152222. डीओआइ:10.1002/14651858.CD003857.pub3.
- ↑ Agdi M, Tulandi T (August 2008). "Endoscopic management of uterine fibroids". Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 22 (4): 707–16. PMID 18325839. डीओआइ:10.1016/j.bpobgyn.2008.01.011.
- ↑ Bhave Chittawar P, Franik S, Pouwer AW, Farquhar C (Oct 21, 2014). "Minimally invasive surgical techniques versus open myomectomy for uterine fibroids". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 10 (10): CD004638. PMID 25331441. डीओआइ:10.1002/14651858.CD004638.pub3.