महाधमनी चाप
महाधमनी चाप , महाधमनी का आर्क , महाधमनी का वह हिस्सा है जो चढ़ने वाले और उतरने वाले आओर्टा के बीच होता है। [1][2]आर्क पीछे की ओर जाता है, जिससे यह अंततः श्वासनली (ट्रेकिआ) के बाईं ओर चलती है।
संरचना
[संपादित करें]महाधमनी दाईं ओर की दूसरी/तीसरी स्टर्नोकोस्टल आर्टिकुलेशन की ऊपरी सीमा के स्तर से शुरू होती है, वेंट्रिकुलर आउटफ्लो ट्रैक्ट और पल्मोनरी ट्रंक के पीछे। दायें एट्रियल अपेंडेज इसे ओवरलैप करता है। चढ़ने वाली आओर्टा और पल्मोनरी ट्रंक के पहले कुछ सेंटीमीटर एक ही पेरिकार्डियल शीथ में होते हैं और पहले ऊपर की ओर चलते हैं, पल्मोनरी ट्रंक, दायें पल्मोनरी धमनी और दायें मुख्य ब्रॉन्कस के ऊपर आर्क बनाते हैं और दायें दूसरी कोस्टल कार्टिलेज के पीछे होते हैं। इस बिंदु पर दायें फेफड़े और स्टर्नम आओर्टा के सामने होते हैं। इसके बाद आओर्टा पीछे और बाईं ओर जाती है, श्वासनली के सामने, और बायें मुख्य ब्रॉन्कस और बायें पल्मोनरी आर्टरी के ऊपर आर्क बनाती है, और टी4 वर्टेब्रल बॉडी के बाईं ओर पहुंचती है।[3][4] इसके अलावा, टी4 वर्टेब्रल बॉडी, श्वासनली, ग्रसनी , और थोरासिक डक्ट (आगे से पीछे) भी आओर्टा के बाईं ओर स्थित होते हैं। नीचे की ओर, आओर्टा का आर्क लिगामेंटम आर्टेरियोसम से जुड़ा होता है जबकि ऊपर की ओर, यह तीन मुख्य शाखाओं को जन्म देता है। टी4 वर्टेब्रल बॉडी के बाद महाधमनी का आर्क उतरने वाले महाधमनी के रूप में जारी रहता है।[3] [5][6]
महाधमनी का चाप अपने ऊपरी भाग पर तीन मुख्य शाखाओं को उत्पन्न करता है। महाधमनी के आर्क की पहली और सबसे बड़ी शाखा ब्रेकियोसेफेलिक ट्रंक है, जो अन्य दो शाखाओं के दाईं ओर और थोड़ा सामने होती है और स्टर्नम के मैनुब्रियम के पीछे उत्पन्न होती है। इसके बाद, बायीं सामान्य कैरोटिड आर्टरी आओर्टा के आर्क से ब्रेकियोसेफेलिक ट्रंक के बाईं ओर उत्पन्न होती है, फिर श्वासनली के बाईं ओर और सुपीरियर मेडिआस्टिनम के माध्यम से ऊपर की ओर जाती है। अंत में, बायीं सबक्लावियन आर्टरी आओर्टा के आर्क से बायीं सामान्य कैरोटिड धमनी के बाईं ओर उत्पन्न होती है और सुपीरियर मेडिआस्टिनम और श्वासनली के बाईं ओर ऊपर की ओर जाती है। [7]एक शारीरिक विविधता यह होती है कि बायीं वर्टेब्रल आर्टरी बायीं सबक्लावियन आर्टरी के बजाय आओर्टा के आर्क से उत्पन्न हो सकती है।
महाधमनी का चाप दो वक्र बनाता है: एक अपनी उत्तलता के साथ ऊपर की ओर, दूसरा अपनी उत्तलता के साथ आगे और बाईं ओर। इसकी ऊपरी सीमा आमतौर पर मैनुब्रियम स्टर्नी की ऊपरी सीमा से लगभग 2.5 सेमी नीचे होती है। रक्त ऊपर की वक्रता से हृदय के ऊपर के क्षेत्रों की ओर बहता है, यानी हाथ, गर्दन और सिर।[5]
हृदय से निकलते समय, वक्षिय महाधमनी का अधिकतम व्यास जड़ पर 40 मिमी होता है। जब यह चढ़ने वाली आओर्टा बन जाती है, तो व्यास < 35–38 मिमी होना चाहिए, और आर्क पर 30 मिमी। उतरने वाली आओर्टा का व्यास 25 मिमी से अधिक नहीं होना चाहिए।
महाधमनी और महाधमनी के चाप तीन परतों से बना होता है:
- ट्यूनिका इंटिमा, जो ल्यूमेन को घेरे होती है और साधारण स्क्वामल एपिथेलियल कोशिकाओं से बनी होती है।
- ट्यूनिका मीडिया, जो चिकनी मांसपेशियों और इलास्टिक फाइबर्स से बनी होती है।
- ट्यूनिका एडवेंटिटिया, जो ढीले कोलेजन फाइबर्स से बनी होती है। बैरोमेट्रिक तंत्रिकाओं द्वारा प्रेरित, आओर्टा का आर्क संवहनी दीवारों की विस्तार में परिवर्तन को महसूस करने के लिए जिम्मेदार होता है, रक्तचाप में परिवर्तन की भरपाई के लिए हृदय की दर में परिवर्तन उत्पन्न करता है।[8][9]
विकास
[संपादित करें]आओर्टा का आर्क चढ़ने वाली और उतरने वाली महाधमनी के बीच का संबंध है, और इसका केंद्रीय भाग प्रारंभिक विकास के दौरान बायें 4 थे महाधमनी चाप द्वारा बनता है।
भूर्ण जीवन में, डक्टस आर्टेरियोसस आर्क के निचले हिस्से से जुड़ता है। यह रक्त को दायें वेंट्रिकल (निलय) से अधिकांशत: पल्मोनरी वाहिकाओं को बायपास करने की अनुमति देता है क्योंकि वे विकसित नहीं होती हैं।[10]
महाधमनी के आर्क का अंतिम खंड महाधमनी इस्थमस के रूप में जाना जाता है। इसे इस्थमस इसलिए कहा जाता है क्योंकि यह एक संकीर्णता है जो भूरणीय जीवन में रक्त प्रवाह में कमी के परिणामस्वरूप होता है। जैसे-जैसे हृदय का बायाँ वेंट्रिकल (निलय ) आकार में बढ़ता है, संकीर्णता सामान्य आकार में फैल जाती है। अगर ऐसा नहीं होता, तो यह महाधमनी की संकीर्णता का परिणाम हो सकता है। भूरणीय जीवन में डक्टस आर्टेरियोसस आर्क के अंतिम खंड से जुड़ता है। डक्टस आर्टेरियोसस बाद में जीवन में लिगामेंटम आर्टेरियोसम में बदल जाता है।[11]
विविधता
[संपादित करें]महाधमनी के आर्क से धमनियों के शाखा बनने में तीन सामान्य विविधताएँ होती हैं। लगभग 75% व्यक्तियों में, शाखाएं "सामान्य" होती हैं, जैसा कि ऊपर वर्णित है। कुछ व्यक्तियों में बायीं सामान्य कैरोटिड आर्टरी ब्रेकियोसेफेलिक आर्टरी से उत्पन्न होती है न कि आओर्टा के आर्क से। अन्य मामलों में, ब्रेकियोसेफेलिक आर्टरी और बायीं सामान्य कैरोटिड आर्टरी का एक ही उद्गम स्थल होता है। यह विविधता लगभग 20% जनसंख्या में पाई जाती है। एक तीसरी विविधता में, ब्रेकियोसेफेलिक आर्टरी तीन धमनियों में विभाजित हो जाती है: बायीं सामान्य कैरोटिड आर्टरी, दायीं सामान्य कैरोटिड आर्टरी और दायीं सबक्लावियन आर्टरी; यह विविधता अनुमानतः 7% व्यक्तियों में पाई जाती है। कुछ दुर्लभ मामलों में, थायरॉयड इमा आर्टरी, एक विविधता वाली धमनी जो थायरॉयड ग्रंथि को रक्त आपूर्ति करती है, महाधमनी के आर्क से उत्पन्न हो सकती है।[12] [12] [13]
चिकित्सीय महत्व
[संपादित करें]- महाधमनी चाप एक फ्रंटल छाती रेडियोग्राफ पर महाधमनी के आर्क की प्रमुख छाया है।
- आओर्टोपेक्सी एक शल्य प्रक्रिया है जिसमें आओर्टा के आर्क को ट्रेकिआ (श्वासनली) को खुला रखने के लिए स्टर्नम से जोड़ा जाता है।
- आओर्टिक इस्थमस आओर्टा के आर्क का अपेक्षाकृत स्थिर हिस्सा होता है। यह कतरनी बल और आघात के प्रति संवेदनशील होता है जो इसे फाड़ सकता है और भारी रक्तस्राव का कारण बन सकता है।[14]
आवश्यक चित्र
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वागस तंत्रिका की एक शाखा, रेकरेन्ट लैरिंजियल नर्व, एओर्टा के आर्क के नीचे से गुजरती है। तंत्रिका यहाँ देखी जा सकती है।
इन्हें भी देखें
[संपादित करें]संदर्भ सूची
[संपादित करें]- ↑ OED 2nd edition, 1989, as /eɪ'ɔ:ɹtɪk/.
- ↑ Entry "aortic" in Merriam-Webster Online Dictionary.
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