नवजात शिशुओं में पीलिया
नवजात शिशुओं में पीलिया बिलीरुबिन के कारण आंखों और त्वचा के सफेद हिस्से पर पीले रंग की मलिनकिरण की त्वचा पाई जाती हैं। इसके लक्षणों में अत्यधिक नींद या खराब भोजन शामिल हो सकता है। जटिल लक्षणों में दौरे, सेरेब्रल पाल्सी, या कर्निटेरस भी शामिल हो सकते हैं।[1] कई मामलों में कोई विशिष्ट अंतर्निहित विकार (शरीर विज्ञान) नहीं है। अन्य मामलों में यह लाल रक्त कोशिका टूटने, जिगर की बीमारी, संक्रमण, हाइपोथायरायडिज्म, या चयापचय विकार (पैथोलॉजिक) से होता है। ३४ माइक्रोन/एल (2 मिलीग्राम/डीएल) से अधिक एक बिलीरुबिन स्तर दिखाई दे सकता है। अन्यथा स्वस्थ शिशुओं में चिंता तब होती हैं जब स्तर ३०८ माइक्रोन/एल (18 मिलीग्राम/डीएल) से अधिक होते हैं, जीवन के पहले दिन में जांदी देखी जाती है, स्तरों में तेजी से वृद्धि होती है, जौनिस दो सप्ताह से अधिक रहता है, या बच्चा अस्वस्थ दिखता है।अंतर्निहित कारणों को निर्धारित करने के लिए संबंधित निष्कर्षों के साथ आगे की जांच की सिफारिश की जाती है।[2]
उपचार की आवश्यकता बिलीरुबिन के स्तर, बच्चे की उम्र और अंतर्निहित कारण पर निर्भर करती है। उपचार में अधिक बार भोजन, फोटोथेरेपी, या एक्सचेंज ट्रांसफ्यूशन शामिल हो सकते हैं। उन लोगों में जो जल्दी जन्म लेते हैं, अधिक आक्रामक उपचार की आवश्यकता होती है। फिजियोलॉजिकल पीलिया आमतौर पर सात दिनों से कम रहता है। यह स्थिति जीवन के पहले सप्ताह में आधे से अधिक बच्चों को प्रभावित करती है। लगभग ८०% से पैदा होने वाले बच्चों में से प्रभावित होते हैं।[3]
कारण[संपादित करें]
नवजात शिशुओं में, पीलिया दो कारकों के कारण विकसित होता है-भ्रूण हीमोग्लोबिन का टूटना क्योंकि इसे वयस्क हीमोग्लोबिन और यकृत के अपेक्षाकृत अपरिपक्व चयापचय मार्गों से प्रतिस्थापित किया जाता है, जो कि वयस्क के रूप में जल्दी से बिलीरुबिन को संक्रमित करने में असमर्थ होते हैं। यह रक्त (हाइपरबिलीरुबिनेमिया) में बिलीरुबिन का संचय का कारण बनता है, जिससे पीलिया के लक्षण होते हैं।
यदि नवजात शिशु साधारण फोटोथेरेपी के साथ स्पष्ट नहीं होता है, तो अन्य कारणों जैसे पित्त एट्रेसिया, प्रोग्रेसिव पारिवारिक इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस, पित्त नली की कमी, अलागिल सिंड्रोम, अल्फा 1-एंटीट्रिप्सिन की कमी, और अन्य बाल रोगी रोगों पर विचार किया जाना चाहिए। इनके लिए मूल्यांकन में रक्त कार्य और विभिन्न प्रकार के डायग्नोस्टिक परीक्षण शामिल होंगे। लंबे समय तक नवजात शिशु गंभीर है और तुरंत इसका पालन किया जाना चाहिए।[4]
इलाज[संपादित करें]
फोटैथेरेपी की पहल के लिए बिलीरुबिन स्तर भिन्न होता है नवजात शिशु की उम्र और स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करता है। हालांकि, ३५९ माइक्रोन/एल (21 मिलीग्राम/डीएल) से अधिक कुल सीरम बिलीरुबिन वाला कोई नवजात शिशु फोटोथेरेपी प्राप्त करना चाहिए।[5]
१. प्रकाश-चिकित्सा:नवजात जांदी वाले शिशुओं को रंगीन रोशनी के साथ इलाज किया जा सकता है जिसे फोटैथेरेपी कहा जाता है, जो ट्रांस-बिलीरुबिन को पानी घुलनशील सीआईएस-बिलीरुबिन आइसोमर में बदलकर काम करता है।[6] शामिल फोटैथेरेपी पराबैंगनी प्रकाश थेरेपी नहीं बल्कि नीली रोशनी की एक विशिष्ट आवृत्ति है। प्रकाश को ओवरहेड दीपक के साथ लगाया जा सकता है, जिसका मतलब है कि बच्चे की आंखों को ढकने की जरूरत है, या एक उपकरण के साथ जिसे बिबिलैंकेट कहा जाता है, जो कि त्वचा के नजदीक बच्चे के कपड़ों के नीचे बैठता है।[7] इंग्लैंड के एसेक्स में रोचफोर्ड अस्पताल में, फोटोबैथेपी का उपयोग पहली बार पता चला था, जब नर्सों ने देखा कि सूर्य की रोशनी के संपर्क में आने वाले बच्चों में कम जांघिया थी, और रोगविज्ञानी ने देखा कि सूर्य में छोड़े गए रक्त का एक शीश कम बिलीरुबिन था। १९६८ में बाल चिकित्सा में एक ऐतिहासिक यादृच्छिक नैदानिक परीक्षण प्रकाशित किया गया था; इस अभ्यास के लिए एक और दस साल लग गए।[8]
२. एक्सचेंज ट्रांसफ्यूशन: फोटोथेरेपी के साथ बहुत अधिक जिस स्तर पर एक्सचेंज ट्रांसफ्यूजन होना चाहिए, वह स्वास्थ्य की स्थिति और नवजात शिशु की आयु पर निर्भर करता है। इसका उपयोग 428 माइक्रोन / एल (25 मिलीग्राम / डीएल) से अधिक की कुल सीरम बिलीरुबिन के साथ किसी भी नवजात शिशु के लिए किया जाना चाहिए।
३. वैकल्पिक चिकित्सा:होम्योपैथी, एक्यूपंक्चर, और पारंपरिक चीनी दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।[9]
सन्दर्भ[संपादित करें]
- ↑ Lynn C. Garfunkel; Jeffrey; Cynthia Christy (2002). Mosby's pediatric clinical advisor: instant diagnosis and treatment. Elsevier Health Sciences. pp. 200–. ISBN 978-0-323-01049-8. Retrieved 14 June 2010.
- ↑ Jaundice in newborn babies under 28 days | Guidance and guidelines". NICE. October 2016. Retrieved 11 December 2017.
- ↑ "Neonatal Hyperbilirubinemia". Merck Manuals Professional Edition. August 2015. Retrieved 11 December 2017.
- ↑ Colletti, JE; Kothari, S; Kothori, S; Jackson, DM; Kilgore, KP; Barringer, K (November 2007). "An emergency medicine approach to neonatal hyperbilirubinemia". Emerg. Med. Clin. North Am. 25 (4): 1117–35, vii. doi:10.1016/j.emc.2007.07.007. PMID 17950138
- ↑ Juetschke, L.J. (2005, Mar/Apr). Kernicterus: still a concern. Neonatal Network, 24(2), 7-19, 59-62
- ↑ Gómez, M; Bielza, C; Fernández del Pozo, JA; Ríos-Insua, S (2007). "A graphical decision-theoretic model for neonatal jaundice". Med Decis Making. 27 (3): 250–65. doi:10.1177/0272989X07300605. PMID 17545496.
- ↑ Nadir S, Saleem F, Amin K, Mahmood K (2011). "Rational use of phototherapy in the treatment of physiologic jaundice neonatorum" (PDF). Journal of Pharmaceutical Sciences and Research. Journal of Pharmaceutical Sciences and Research. 3
- ↑ American Academy of Pediatrics Subcommittee on Hyperbilirubinemia (July 2004). "Management of hyperbilirubinemia in the newborn infant 35 or more weeks of gestation". Pediatrics. 114 (1): 297–316. doi:10.1542/peds.114.1.297.
- ↑ Jaundice in newborn babies under 28 days". NICE. October 2016. Retrieved 11 December 2017.