गर्भाशय सेप्टम

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गर्भाशय सेप्टम जन्मजात विकृति का एक रूप है जहां गर्भाशय गुहा को अनुदैर्ध्य सेप्टम द्वारा विभाजित किया जाता है। गर्भाशय के बाहर एक सामान्य आकार होता है जो वेज-जैसे विभाजन में केवल गुहा के बेहतर हिस्से को शामिल करता है जिसके परिणामस्वरूप अधूरा सेप्टम या उप-सेप्ट गर्भाशय होता है, या कम गुहा (पूर्ण सेप्टम) की कुल लंबाई और गर्भाशय ग्रीवा के परिणामस्वरूप गर्भाशय ग्रीवा होता है। सेप्टेशन भी योनि में दुमदारी जारी रखता हैं जिसके परिणामस्वरूप "डबल योनि" बनती हैं।

संकेत और लक्षण[संपादित करें]

यह स्थिति प्रभावित व्यक्ति को नहीं मालूम होती है और परिणामस्वरूप कोई प्रजनन समस्या भी नहीं होती, इस प्रकार सामान्य गर्भावस्था हो सकती है। हालांकि, यह गर्भपात, समयपूर्व जन्म और असाधारणता का उच्च कारण हो सकता है। बट्ट्राम द्वारा शास्त्रीय अध्ययन के अनुसार एक स्वचालित गर्भपात का ६०% जोखिम है, यह पहली तिमाही के मुकाबले दूसरे में अधिक आम है। हालांकि, इस नंबर पर कोई समझौता नहीं है और अन्य अध्ययन कम जोखिम दिखाते हैं। वूल्फर ने पाया कि गर्भपात जोखिम पहले तिमाही में अधिक स्पष्ट है।[1][2]

यह स्थिति गुर्दे की प्रणाली की असामान्यताओं से भी जुड़ी हुई है। इसके अलावा, कंकाल असामान्यताओं को इस स्थिति से जोड़ा गया है।[3]

कारण[संपादित करें]

गर्भाशय दो मुलेरियन नलिकाओं के संलयन द्वारा भ्रूणजन्य के दौरान गठित किया जाता है। इस संलयन के दौरान एक पुनर्वसन प्रक्रिया दो गुच्छों के बीच विभाजन को एक गुहा बनाने के लिए समाप्त करती है। यह प्रक्रिया कथित तौर पर शुरू होती है और क्रैनली से आगे बढ़ती है, इस प्रकार एक पूर्ण सेप्टम गठन अपूर्ण रूप से इस अवशोषण की पिछली गड़बड़ी का प्रतिनिधित्व करता है। अपूर्ण अवशोषण के कारण ज्ञात नहीं हैं।[4]

मूल्यांकन[संपादित करें]

एक श्रोणि परीक्षा एक डबल योनि या डबल गर्भाशय प्रकट कर सकती है जिसे आगे की जांच की जानी चाहिए और गर्भाशय सेप्टम की खोज हो सकती है। ज्यादातर मरीजों में, हालांकि, श्रोणि परीक्षा सामान्य है। जांच आमतौर पर प्रजनन समस्याओं के आधार पर संकेत दी जाती है।[5]

एक सेप्टम की जांच करने के लिए सहायक तकनीक ट्रांसवागिनल अल्ट्रासोनोग्राफी और सोनोइस्टेरोग्राफी, एमआरआई, और हिस्टोरोस्कोपी हैं। हाल ही में ३-डी अल्ट्रा सोनोंग्राफी को स्थिति को चित्रित करने के लिए एक उत्कृष्ट गैर-आक्रामक विधि के रूप में वकालत की गई है। आधुनिक इमेजिंग से पहले हिस्टोरोसल्पिंगोग्राफी का इस्तेमाल गर्भाशय सेप्टम का निदान करने में मदद के लिए किया गया था, हालांकि, एक बायोर्नुनेट गर्भाशय एक समान छवि प्रदान कर सकता है।[6] सेप्टेट गर्भाशय की एक महत्वपूर्ण श्रेणी हाइब्रिड प्रकार का एक प्रकार है जिसे लैप्रोस्कोपी द्वारा देखा जाने पर बाइकोर्नुएट गर्भाशय के रूप में गलत तरीके से निदान किया जा सकता है मिस्र से प्रोफेसर एल सामन इस विसंगति का वर्णन करने वाले पहले व्यक्ति थे और इस सामान्य गलत निदान के बारे में स्त्री रोग विशेषज्ञ को चेतावनी दी गई थी, जब भी कोई होता है लैप्रोस्कोपी स्त्री रोग विशेषज्ञों पर गर्भाशय निधि अवसाद को विभाजित आंतरिक इंटरफ़ेस की गहराई के साथ इस अवसाद की गहराई की तुलना करनी चाहिए। लैप्रोस्कोपिक नियंत्रण के तहत हाइब्रिडस्कोपिक मेट्रोप्लास्टी से हाइब्रिड सेप्टेट गर्भाशय का लाभ हैं।[7]

एक सेप्टम सर्जरी के साथ शोध किया जा सकता है। गर्भाशय सेप्टम का हिस्टोरोस्कोपिक हटाने आमतौर पर पसंदीदा तरीका होता है, क्योंकि हस्तक्षेप अपेक्षाकृत मामूली और अनुभवी हाथों में सुरक्षित होता है। एक अनुवर्ती इमेजिंग अध्ययन सेप्टम को हटाने का प्रदर्शन करना चाहिए। स्पर्श शीत कैंची मेट्रोप्लास्टी को हिस्टोरोस्कोपिक चुनौतियों के लिए एक पिछली तकनीक के रूप में वर्णित किया गया था जो उचित दृश्यता या गर्भाशय के अंतर में हस्तक्षेप करता है।[8]

एक सेप्टम को हटाने के लिए जरूरी नहीं माना जाता है जिसने समस्याओं का कारण नहीं बनाया है, खासतौर पर उन महिलाओं में जो गर्भावस्था पर विचार नहीं कर रहे हैं। गर्भावस्था या बांझपन उपचार से पहले गर्भावस्था के नुकसान को कम करने के लिए एक सेप्टम को प्रोफाइलैक्टिक रूप से हटाया जाना चाहिए या नहीं।[9]

सन्दर्भ[संपादित करें]

  1. Buttram VC, Gibbons WE (July 1979). "Müllerian anomalies: a proposed classification. (An analysis of 144 cases)". Fertil. Steril. 32
  2. Woelfer B, Salim R, Banerjee S, Elson J, Regan L, Jurkovic D (December 2001). "Reproductive outcomes in women with congenital uterine anomalies detected by three-dimensional ultrasound screening". Obstet Gynecol.
  3. Propst AM, Hill JA (2000). "Anatomic factors associated with recurrent pregnancy loss". Semin. Reprod. Med।
  4. Creasy RK, Resnik R (1994). Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. Philadelphia: W.B.Saunders. p. 447. ISBN 0-7216-6590-X.
  5. El Saman, AM; Shahin, AY; Nasr, A; Tawfik, RM; Saadeldeen, HS; Othman, ER; Habib, DM; Abdel-Aleem, MA (Nov 2012). "Hybrid septate uterus, coexistence of bicornuate and septate varieties: a genuine report". J Obstet Gynaecol Res. 38 (11): 1308–14. doi:10.1111/j.1447-0756.2012.01866.x. PMID 22612567
  6. Heinonen PK (March 2006). "Complete septate uterus with longitudinal vaginal septum". Fertil. Steril. 85 (3): 700–5. doi:10.1016/j.fertnstert.2005.08.039.
  7. Li S, Qayyum A, Coakley FV, Hricak H (2000). "Association of renal agenesis and Müllerian duct anomalies". J Comput Assist Tomogr. 24 (6): 829–34. doi:10.1097/00004728-200011000-00001. PMID 11105695
  8. El Saman, AM; Darwish, AM; Zakherah, MS; Hamed, HO; Bedaiwy, MA; Nasr, AM (Aug 2010). "Tactile cold scissor metroplasty as a novel backup method for hysteroscopic metroplasty". Fertil Steril. 94 (3): 1086–9. doi:10.1016/j.fertnstert.2009.05.018. PMID 19591982
  9. Ozgur K, Isikoglu M, Donmez L, Oehninger S (March 2007). "Is hysteroscopic correction of an incomplete uterine septum justified prior to IVF?". Reprod Biomed Online. 14 (3): 335–40. doi:10.1016/S1472-6483(10)60876-0. PMID 17359587